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精神分裂症是一组病因未明的精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床表现为患者的感知、思维、情绪和行为发生显著变化。其中，以精神分裂症患者的怪异行为较为多见，部分患者会做出一些令人难以理解的动作或行为，如当众跪拜、收集杂物、拒食、重复动作等，随着病程进展还会出现攻击伤人、自残自伤等危险行为。因此家属一旦发现患者的异常行为，应立即送医就诊，为患者选择合适的治疗方式，帮助病人稳定情绪、认识疾病、配合治疗，早日回归家庭和社会。

案例患者：陈翔(化名)，男性，30岁，因“睡眠差、多疑幻听、自言自语、行为异常11年余”入院，入院时患者的怪异行为表现突出，与主诉内容一致，经查体无异常，已于5月完成脑立体定向手术。

患病始末

2010年，患者读大学期间与同学发生矛盾后出现精神异常，表现为：睡眠差;敏感多疑，怀疑别人说他坏话;情绪低落，不愿与人接触及交流;行为异常，多次将自己关在厕所里，将排泄物抹在身上;被害妄想，怀疑父母在饭菜中下毒，拒食致体重持续下降，当时被家属送至当地精神卫生中心，诊断为“精神分裂症”，给予帕立哌酮等药物治疗。患者病情改善后出院，出院后规律服药，症状控制稳定，可坚持上学。

2014年，患者未经医生同意自行停药，停药后病情复发，夜间睡眠差;幻听，凭空听见灯管的电流声及鞋底摩擦的声音，时有自言自语;不愿与人接触及交流，不愿出门，在家坐立不安，来回走动;有时外出感觉有人议论自己，感觉自己的思想被人控制;生活孤僻、懒散，个人卫生料理差，再次就诊于当地精神卫生中心，诊断为“精神分裂症”，给予口服“奥氮平、利培酮”等药物治疗，患者住院治疗后出院，出院后规律服药，症状控制一般。

2015年，患者的同学说可以通过心理、沙盘等治疗方式解决问题，不需要服药，患者自行停药，停药后病情复发，呆在家里不出门，不与人接触及交流，不理睬家人，懒散，洗漱需要督促，偶有骂人，当时就诊于当地心理医院住院治疗，病情稳定后出院，出院后规律服药，症状控制一般。

2021年4月，患者因个人原因停药，停药后病情再次复发，于当地医院住院治疗。患者发病以来共计住院4次服用过多种抗精神症状药物(奥氮平、利培酮、帕立哌酮)及MECT等对症治疗，症状控制欠佳。现患者睡眠差，敏感多疑，情绪低落，不愿与人接触及交流，不出门，呆滞，对家人漠不关心，自言自语，行为异常，孤僻懒散，个人卫生料理差，洗漱需要督促，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损，今家属为求进一步治疗，就诊我院，门诊拟“精神分裂症”收入院。

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术后，患者神志清楚、言语流利、对答基本切题，无头痛、头晕，睡眠质量得到较大改善，术前的敏感多疑、幻听、社交困难、懒散孤僻等症状基本消除，患者较术前开朗健谈了许多，并向医生承诺接受进一步康复治疗，经检查患者基本达到临床治愈标准，予以出院批准。

从案例中不难看出，患者陈翔由于多次自行停药，导致病情不断进展恶化，最终沦为难治性精神分裂症，严重影响其个人与家庭正常生活，下面我将简述精神分裂症患者自行停药的后果以示正听。

自行停药的风险

精神分裂症是一种复发率很高的疾病。研究显示，精神分裂症出院一年内的复发比例高达33.5%，首次发作的精神分裂症患者在5年内的复发率超过80%。而中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍，由于药物存在副作用，或者担心药物依赖性，患者对这些药物经常存在排斥心理。很多患者一旦感觉症状减轻便自行减药、停药，导致疾病复发。随着复发次数的增加和病程的延长，大脑神经会发生不可逆的损伤。精神分裂症首次发病至少需要维持治疗2年;一次复发的患者则需要维持用药3-5年;如果多次复发，需要坚持治疗5年以上甚至终生治疗。但当患者规律服药后，确出现药物副作用明显，或药物疗效不佳的情况，推荐采用第五代脑立体定向技术治疗。

功能神经外科的第五代脑立体定向技术以现代精神外科理论为基础，通过小切口调控脑内神经环路的特定靶点，使接触部位的神经细胞发生“物理-生化”反应，即调控了其神经递质传导，从而有效控制患者异常的精神症状。一般如胡言乱语、妄想、情绪亢奋、冲动攻击性强、无故伤人毁物、自知力缺失不愿意配合治疗、不愿意服药等症状，术后能得到有效控制。对于药物敏感度较差、大量服用药物的患者，术后药物敏感度明显提高，且用药量仅为术前的1/3，服药量减少后，患者药物副作用也会明显减少。而自知力缺失不愿配合治疗的患者，术后自知力恢复，能自觉配合治疗，积极服用药物。

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