多发性骨髓瘤的治疗方案取决于是不是初诊、年龄、一般状况和靶器官损害的情况。最近十年，多发性骨髓瘤的治疗进入了新药时代，以蛋白酶*制剂抑**（硼替佐米、伊沙佐米、卡非佐米）和免疫调节剂（沙利度胺、来那度胺、泊马度胺）为代表的新药治疗，使多发性骨髓瘤的疗效有了“质”的飞跃，而且毒副反应较传统化疗药物明显减少。
初诊患者一般以年龄65岁为界，分为适合移植的患者和不适合移植的患者，但具体应根据患者的身体情况而定，年龄并不是绝对的分界线。
初诊适合移植的患者，诱导治疗一般给予蛋白酶*制剂抑**为主的三药联合方案，新药的“强强联合”会带来更好的疗效，总缓解率达80%左右，目前认为VRD（硼替佐米＋来那度胺＋地塞米松）方案对初诊适合移植的患者而言是最佳的诱导方案。4~6疗程诱导后进行自体造血干细胞移植，虽然现在新药很多，但目前自体造血干细胞移植在初诊适合移植的骨髓瘤患者治疗中的地位仍是不可动摇的，能明显延长患者的无病生存和总生存率，最佳的预处理方案仍是经典的马法兰预处理。
初诊不适合移植的患者的治疗方案需要充分考虑患者具体情况、合并症等，按患者的身体状况评估为健康、中等健康或虚弱。
身体状况为健康的患者，可选择三药联合治疗；
中等健康的患者可选用减量三药诱导方案；
而虚弱的患者可考虑两药方案。
与适合移植的患者相比，不适合移植的患者治疗方案的选择更需注意安全性。
随着新药的不断问世，也有“更新的”药物应用在初诊患者的治疗中，比如二代蛋白酶*制剂抑**伊沙佐米，其优势在于口服方便、周围神经，病变的发生率低；另外，CD38单抗在高危患者的初始治疗中也有较多尝试。
多发性骨髓瘤患者的预后取决于很多因素，如年龄、疾病本身、身体情况及治疗后疗效等。年龄是决定多发性骨髓瘤患者预后的重要因素之一。
年轻患者的治疗目标是希望通过积极治疗达到长期缓解并获得长期生存。
高龄患者的主要目标是缓解症状和提高生存质量，次要目标是延长生存期。
总体而言，在新药时代，多发性骨髓瘤患者的生存率有了极高的提高，大约50％的骨髓瘤患者生存期超过5年，随着更多新药的问世，多发性骨髓瘤的疗效将进一步提高，患者的生活质量也将进一步改善。