2016年10月15日，参加了一个学术会议，会上有讲者讲述浆乳的治疗经验，与会专家提问，浆乳到底该不该手术？
因为是龙华医院土生土长的乳腺科医生，受陈红风、程亦勤老师影响颇大，结合自己的“辨别是非”的能力，觉得或许总结为“不要见肿块就挥刀上阵，但是该手术时也无需拖泥带水就好。
总结为短语就是:“不急拿刀，不弃拿刀”!
是不是有人已经开始疑惑：你在说浆细胞性乳腺炎但是我是肉芽肿啊，我要手术吗？
其实，这个乳房部突发肿块，可有外伤、不良情绪、刺激、饮食等诱因(也可能无明显诱因)；或有先天乳头凹陷、垂体微腺瘤、精神类疾病等基础问题；肿块多红肿热痛，大多无发烧、白细胞升高等全身症状(少数病例也可有全身症状)；
激素或抗生素或可改善症状，但激素需要长期(甚至2年，且也可能无效)，抗生素往往是肿痛减轻，但常减到一定大小就僵持无效，不能完全消除；成脓、溃破，反复不愈，病期长的疾病(定语比较多，有点累)；无论叫ta浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿性乳腺炎都是不准确的，两者都是基于病理改变而得岀的，但是炎症过程中有浆细胞浸润、或肉芽肿形成则是没有特殊意义的，不能代表什么。
回归核心问题，该不该手术?
让刀飞一会儿。如果患者疾病初起，前来就诊，考虑为浆乳时，我们一般先予以药物内服外敷保守治疗一段时间，看疗效。如果药物完全无效，肿块与日俱增、成脓，不会优柔寡断，刀落。但是刀虽一样，使刀的人却不一样(同一把飞刀，小李可使，小王或小张就可能是效颦，不是吗?)。我们的手术根本意义上是通畅引流。如果保守治疗有效，不妨一边治疗，一边观察。
刀不能一直飞。如果患者已经治疗数月甚至更长，成脓溃破，经久不愈，结合我们自己的判断，如果存有深部脓腔、引流不畅、窦道形成等情况时，刀落。当然任何的手术都要取得患者本身的同意，即便是恶性疾病，如果患者不同意，我们也不能强拉，但是中医有句话“久炎可癌”，什么意思?炎症是一个不良刺激，长期的不良刺激可能是癌症的原因之一。
刀起刀落，这背后闪耀的其实是思想的光芒(程老师常说，技术容易，理论很难，赞同)，我们希望既能为病家治好病，又不带来不必要的伤害。
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