腔梗急性期是必须用药的。通过药物的治疗还改善缺血区域的血液循环，促进神经功能的回复。急性期发作症状明显时，首选西药治疗，也可以考虑使用中药针剂。主要治疗方式如下：
（1）缓解脑水肿 梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。
（2）改善微循环 可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。
（3）稀释血液 ①等容量血液稀释疗法 通过静脉放血，同时予置换等量液体。②高容量血液稀释疗法 静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。
（4）溶栓 ①链激酶。②尿激酶。
（5）抗凝 用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。
（6）扩张血管 一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。
在度过急性期之后的非急性期用药也是非常关键的，比如在恢复期（发病一周后），中西药联合用药治疗脑腔梗，在医院治疗病情稳定时，用中药综合调理治疗。可选用疗效确切的中药，如天欣泰血栓心脉宁片联合其他西药一同治疗。而在二级预防时期（出院后），中药为主，辅以西药，脑腔梗的恢复期较长，一般在半年至一年，为减轻西药长期服用对肝肾、胃肠损伤，以及西药抵抗及耐药性的产生，要安全有效改善症状，选择治疗脑腔梗的药物，预防脑腔梗复发，最好选用中药治疗脑腔梗。
我们在两个不同时期用药的目的是不一样的，急性期主要是用于治疗，而非急性期用药更多的是预防腔梗的再发或进展。
在脑腔梗发病不同时期，选择治疗脑腔梗的药物不同，能合理并用中西药，或在不同时期有效选择中药或西药，就能够达到缩短病程，改善症状和降低复发的治疗目的。
1、在治疗期西药治疗西药治疗脑栓塞靶点单一，并且多数西药，包括阿司匹林都有不同程度的耐药性，而绝大多数西药的副作用明显，对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑栓塞急性发作期多以西药治疗为主，但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。
2、在康复期采用中成药作为康复和预防用药回更加有效。常采用活血化瘀，芳香开窍或两者结合的药物。中成药物能够对脑栓塞总体病因血液病变及血管病变同时起效，利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用，达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集，高效抗凝，降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物，使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；并且能加速血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除，防止动脉粥样硬化形成，为脑组织创造一个良好的内环境；同时能够增加动脉血流量，提高脑组织的耐缺氧能力，保护血管壁内皮细胞，使其不易受损，预防血栓形成；恢复脑神经系统，使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善，达到对脑栓塞诱因全面治疗的目的
3、对中老年患者来讲，西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度；中药起效慢，但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强，耐药性强，安全无毒的优点，非常适合中老年脑栓塞患者长期服用。
4、在用药上我们还需要注意：中西药合理并用标本兼顾、扩大适应症范围、提高疗效、减少用药量、降低毒副反应的作用；选择五耐药性和用药抵抗的药物治疗；选择心血管和脑血管同治，血液和血管同治的药物。