35岁的小林是位厨师,所谓近水楼台先得月,短短几年,身高170厘米的他,体重达到100千克。今年春节过后,小林总感到口渴、爱犯困,掌锅挥勺有点力不从心。但他自认为不是啥大毛病,也就没当回事。突然有一天,小林头晕得厉害,差点儿摔倒,还一阵阵犯恶心,这才来了医院。一化验,血糖42.34mmol/L,尿酮体++++,医生告诉他,这是重度高血糖,还出现了糖尿病急性并发症——糖尿病酮症。
医生和小林沟通情况:“这属于糖尿病急症,需要立即住院,用胰岛素。”小林的母亲坚决反对,说道:“我们邻居就有糖尿病,用着胰岛素,但他可是有二三十年糖尿病病史的患者了。我儿子刚得糖尿病,怎么能用胰岛素呢?用上了就会有依赖,停不下来了。”
医生解释道:“现在小林这么高的血糖,除了胰岛素,没有哪个药能快速降下来。而且,他还有糖尿病酮症,口服降糖药物都有禁忌,不能用。如果不尽快使用胰岛素,很可能会出现生命危险。另外,像小林这种情况,血糖控制后,完全可以停用胰岛素,改用其他降糖药。”
听了医生的详细解释,小林乖乖住了院,用上了胰岛素。第二天酮体就转阴了,第四天血糖基本平稳,两周后,小林停用胰岛素,换上了口服降糖药。同时听医生的话,控制饮食、加强运动,积极减重。通过这次住院以及医护人员的患教宣传,小林意识到了自我管理的重要性,出院后积极配合医生,半年里减重40多斤,现在已经不吃降糖药物了,仅靠饮食和运动就能把血糖控制在正常范围内。
从这个案例可以看出,小林及时用上胰岛素后,很快消除了糖毒性,最大限度地减少了高血糖对身体的伤害,加上积极减重,很快控制住了糖尿病。胰岛素仅短期使用不说,还达到了糖尿病患者梦寐以求的糖尿病缓解的效果。
糖尿病的核心问题是自身的胰岛功能。只有最大限度地保护胰岛功能,才能实现少用、甚至不用药物或胰岛素。这就需要尽快控制住高血糖,并保持血糖的“长治久安”,不让高血糖“祸害”胰岛。因此,一旦出现高血糖,听医生的话,该怎么治疗就怎么治疗,立即行动起来最重要。
