中药的升降浮沉

“升降浮沉，是指药物在机体内的作用趋向，也是药物的性能之一。”谢老师开始解释，眼神专注而严谨。

小王拿起笔，迅速记下这些关键词。谢老师继续说道：“ 升是上升提举，趋向于上；浮是发散，趋向于外，统称升浮药。如荆芥能发散透疹、柴胡能升阳举陷等。沉是向内收敛，趋向于内；降是降逆，主下行，统称沉降药。如半夏能降逆止呕、牡蛎能收敛止汗等。 ”

中医补泻顺序,中医用药补和泻讲究

小王听得津津有味，不断点头，记录着每一句话。

“ 升浮药大多具有解表、催吐、开窍、升阳等功效，适用于表证、痰涎壅盛、窍闭神昏及中气下陷等病证；沉降药大多具有清热泻火、降逆止呕、泻下通便、止咳平喘、利水渗湿等功效，适用于里热证、呕吐呃逆、实热便秘、喘咳水肿等病证。运用升降浮沉药性，可以调整脏腑功能，恢复阴阳平衡，或因势利导，驱邪外出，从而达到治愈疾病的目的。如气虚下陷之久泻脱肛，则应选用黄芪、升麻等升浮药以升阳举陷。 ”

小王感到如沐春风，终于对升降浮沉有了更深入的理解。他继续提问：“老师，升降浮沉与药物的性味和功效等有关吗？”

谢老师微笑着回答：“当然有关。升浮者大多温热辛甘，沉降者大多寒凉酸苦咸。质轻者大多升浮，如花、叶、皮、枝类药物；质重者大多沉降，如种子、果实、矿物、贝壳类药物。但也有例外的，如‘诸花皆升，旋覆独降’；‘诸子皆降，蔓荆独升’；‘芫花沉降，苍耳升浮’等。 ”

小王点头，感到自己受益匪浅。谢老师又补充道：“ 升降浮沉与炮制、配伍有关：炮制可以影响和改变药物升降浮沉的性能，如酒炒即性升、姜汁炒则性散、盐水炒则下行、醋炒则收敛；配伍也可影响药物的升降浮沉，如升浮药配伍较多沉降药，则升浮之性被制，主要体现沉降药性，反之亦然。 ”

药性相应亦有四气补泻之异

“ 疾病有寒热虚实的不同，药性相应亦有四气补泻之异。 ” 谢老师继续说道，“ 药性的补泻，即通常所称的虚实补泻，是从药物所治虚实病证的疗效中总结概括出来的，它反映了药物在影响人体正邪消长、虚实变化方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。临床‘补虚泻实’正是在这一性能理论的基础上发展起来的。 ”

小王听得津津有味，他感受到了医学理论的博大精深，也深刻体会到了中医药对人类健康的深远影响。他暗自下定决心，一定要不断努力，将医学理论应用到实践中，为人类的健康贡献自己的一份力量。

“ 尽管对药物的补泻作用及有关补泻的治则治法认识很早，《黄帝内经》已有大量论述，《神农本草经》的药物‘三品’分类亦将补养扶正与祛邪泻实作为依据之一。 ” 谢老师继续说道，“ 但首先将补泻与药物性能联系在一起的是唐·陈藏器《本草拾遗》，其曰：‘诸药有宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿，此十种者，是药之大体。’并释补泻：‘补可去弱，即人参、羊肉之属是也’，‘泄可去闭，即葶苈、大黄之属是也’。之后，药物补泻之性成为反映药物作用特征的重要内容之一。 ”

中医补泻顺序,中医用药补和泻讲究

谢老师继续深入地解释着医学理论的精髓，小王聚精会神地听着，心中对医学的理解愈发深刻。

“ 药物虚实补泻是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的虚实性质相对应而确定的。 ” 谢老师的声音沉稳而清晰，“ 疾病的‘虚’是指精气不足而产生的衰弱、退化等表现，而疾病的‘实’是指邪气有余而产生的亢厉壮盛等现象。即‘邪气盛则实，精气夺则虚’(《素问·通评虚实论》)。治疗上，‘实则泻之，虚则补之’(《素问·三部九候论》)。 ”

小王听得入迷，他仿佛看到了医学理论的精髓，也明白了药物在治疗上的重要性。他暗自思索着，意识到了药物补泻的重要性，以及它与所治疾病的虚实性质之间的紧密联系。

“ 与治则相对应，药物作用亦可从所治病证的虚实上归纳出其补泻的性能。 ” 谢老师接着说道，“ 凡能扶助正气，改善患者衰弱状态者为补，如人参、*党**参可用于脾气虚的倦怠乏力、食少便溏等虚证，有补中益气作用，表明这两种药物具有补的性能；反之，凡能祛除病邪，平其亢盛者为泻，如大黄可用于热结肠道、便秘、高热、神昏谵语等实证，有泻下攻积、清热泻火等作用，这表明大黄具有泻的性能。 ”

中医补泻顺序,中医用药补和泻讲究