干扰素治疗联合抗病毒乙肝成功率 (孕妇乙肝dna多少需要抗病毒治疗)

首先需要说明的是，是否需要抗病毒治疗并不是以大三阳、小三阳、肝硬化这样的情况而定。而是应该根据具体的检查报告结果即肝脏的情况来定。

抗病毒治疗主要根据HBV DNA水平、血清ALT 和肝脏疾病严重程度决定。

接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎（CHB）人群需同时满足以下条件：

1、HBV DNA 水平

HBeAg阳性者，HBV DNA≥20 000 IU/mL( 相当于 105拷贝/ mL);

HBeAg 阴性者，HBV DNA ≥2 000 IU/ mL (相当于104拷贝/ mL);

2.、ALT 水平

一般要求 ALT 持续升高≥2×ULN;如应用IFN 治疗，一般情况下 ALT 应≤ 10 × ULN，血清总胆红素应<2×ULN。

对持续 HBV、DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情况之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗。

1. 存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上。

2. ALT持续处于1 ~2×ULN之间，特别是年龄 > 30岁者，建议行肝组织活检或无创性肝纤维化检查，若明确有肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。

3. ALT持续正常(每3个月检查一次)，年龄 > 30岁，伴有肝硬化或 HCC家族史，建议行肝组织活检或无创性肝纤维化检查，若明确有肝脏炎症或纤维化则给予抗病毒治疗。

4. 存在肝硬化的客观依据时，无论 ALT和HBeAg 情况如何，均建议积极抗病毒治疗

小三阳（HBeAg阴性）患者的药物选择及疗程

药物选择

1. 初治患者：首选恩替卡韦、替诺福韦或长效干扰素。

2. 已开始服用拉米夫定或替比夫定的患者：治疗24周后病毒量大于300拷贝/ml,改用替诺福韦或加用阿德福韦治疗。

3. 已开始服用阿德福韦的患者：治疗24周后病毒定量交基准线下降小于10²IU/ml，改用恩替卡韦或替诺福韦。

推荐疗程

1. 核苷酸类：建议治疗达到HBsAg消失且HBV DNA监测不到，在巩固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）扔保持不变时，可考虑停药。

2. 干扰素治疗：推荐疗程1年。若经过12周治疗未发生HBsAg定量的下降，且HVB DNA交基线下降小于10²，建议通用干扰素，改用双联合治疗。

大三阳（ HBeAg 阳性）患者的药物选择及疗程

药物选择

1. 初治患者

   首选恩替卡韦、替诺福韦或者长效干扰素

2. 已开始服用拉米夫定或者替比夫定的患者：治疗24周后病毒定量大于300拷贝/ml，改用替比夫定或加用阿德福韦治疗。

3. 已开始服用阿德福韦的患者：治疗24周后病毒定量较基线下降小于10²IU/ml，改用恩替卡韦或替诺福韦。

推荐疗程

1. 核苷酸类药物：总疗程至少4年

   在达到HBV DNA低于检测下线、ALT复常、HBeAg血清学转换后再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查一次）扔保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

2. 干扰素治疗：推荐疗程为1年

   若经过24周治疗HBsAg定量仍大于20000IU/ml,建议停止治疗。