2024年4月15日至21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。为扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人，人民健康开展“人民好医生·金山茶花计划”系列肿瘤防治科普，邀请金山茶花计划首席专家/专委会专家/中青年专家做客人民好医生，围绕肿瘤防治进行系列科普，助力形成加强肿瘤防治的良好社会氛围。
宫颈癌是最常见的女性生殖系统的恶性肿瘤，*生活性**较早、生育较多、多次怀孕流产、卫生条件不太好都是其高发的原因之一。但宫颈癌可防可治，甚至是可以实现一级预防的恶性肿瘤。在第30个全国肿瘤防治宣传周之际，北京大学肿瘤医院放疗科副主任医师李小凡、妇科副主任医师张乃怿作客直播间，围绕宫颈癌话题进行科普。
HPV感染不等于宫颈癌
高危型HPV感染是宫颈癌的元凶。张乃怿介绍，HPV是指人乳头瘤样病毒，有高危型和低危型，但女性只要有*生活性**，感染HPV阳性就是大概率事件，一般自身免疫力能自行消除。
她提醒，宫颈癌变有两个要点，一是高危型感染，二是感染跨度时间长，可能十年左右。
目前TCT和HPV检测是判断是否高危病毒感染的检测手段，但并非判断宫颈癌的标准，对异常结果女性不要过于紧张，也不要自行“脑补”，只有通过阴道镜进行活检，以病理报告为依据才能诊断。
大家也不要谈HPV色变，高危型的HPV感染不等于宫颈癌，不要讳疾忌医，也许你的感染只是宫颈的一次“感冒”。 张乃怿表示，日常规律体检，标准筛查，宫颈癌是可以实现一级预防甚至可以消灭的恶性肿瘤。
手术并非根治宫颈癌的唯一手段
李小凡表示，手术、放疗、化疗是肿瘤治疗的三驾马车，宫颈癌治疗时，手术和放疗可以作为局部根治性治疗手段；化疗以及创新靶向和免疫治疗是一个全身的系统性治疗方案。
在治疗前会先诊断分期，依据妇科查体以及影像学结果综合评估来选择治疗方案。早期且绝经年龄大，不涉及生育及保留卵巢功能患者，以手术和放疗方案进行根治性治疗；对局部晚期患者，其肿块较大，有可能做手术时，可同步放疗，先缩小肿块再行手术。也有部分晚期患者，可通过放疗及系统治疗达到根治性目的。对部分没有根治性放疗机会者，更多的是全身系统治疗，会用上化疗、靶向、免疫疗法等。而放疗在宫颈癌治疗中起了重要作用。
对于治疗方式选择上，李小凡提到，目前患者大都认为手术是一个根治性手段，会首先选择；张乃怿也提到，患者在求医问药时，最大的诉求也是能否手术，这其实是一个误区。宫颈癌绝大部分是宫颈鳞癌，对放疗非常敏感，因此，如何选择治疗手段，还是需要考量医生的建议。
预后做好终身随访和复查
张乃怿提醒，患者终身随访和复查非常重要。建议两年内患者三个月复查一次；两年到五年期患者，半年复查一次；一般肿瘤超过5年都没有复发或转移，表示预后非常好，可以一年复查一次和随访。期间如果出现任何不适，可以立即就医不必拘泥。
肿瘤复查项目包含大夫问诊，抽血做常规检查，影像学检查，如CT、超声、核磁等，宫颈癌还应做TCT和HPV检测。
定期复查也有利于评估肿瘤进展情况，针对不良反应进行相应处理。放疗患者都会有急、慢性的不良反应，急性期是在放疗期间和放疗后三个月内出现的损伤，一般比较容易恢复。慢性不良反应是放疗后三个月以后出现的损伤，可能会在放疗后半年到一年甚至五年或更长时间出现。因此，放疗对患者的影响是终身的，定期复查显得尤为重要。
宫颈癌根治术后仍需复查。HPV感染会破坏整个阴道环境，宫颈癌患者属易感人群。如果没有做好足够防护，阴道环境仍然可能会再次发生高危HPV感染，有可能进展为阴道癌。有患者在随访两三年后，感觉身体良好，可能会疏于复查甚至拒绝看大夫，这并不可取。
疫苗是预防HPV感染最好的手段
张乃怿表示，预防HPV感染，注射疫苗是最好的手段。目前有二价、四价和九价疫苗，从9岁到45岁年龄段女性都可以接种。男性也可以考虑，疫苗对男性生殖系统恶性肿瘤也是有一定的预防和降低风险作用的。
HPV感染并非终身免疫，如有既往史，HPV病毒非常易感，接种疫苗就尤为重要。HPV感染期，疫苗注射并不能起到治疗作用。在接种前建议做HPV检测，如果适龄阴性可以接种；如果阳性需进一步检查与治疗，择机接种，预防再次感染。
最后，张乃怿提醒患者，在放疗后两三年内应禁凉禁辣，多吃高蛋白和有营养的食物，放疗后患者会出现放射性肠炎，不要再用食物去刺激肠道。另外，多饮水能防止尿血，预防尿路感染，出现膀胱炎的概率也会降低。同时也应做好日常体检，放正心态，关怀自己，防止宫颈癌的发生，别留遗憾。
李小凡也提醒女性朋友们，一定要做好疾病筛查，相信宫颈癌是能够预防和治疗的。