IgA肾病是一种常见的原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。约占原发性肾小球疾病的20%-40%，任何年龄均可发病，但以青少年为主。病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。
病因不明，原发性IgA肾病，由肾脏本身疾病引起。继发性IgA肾病由肾脏以外的疾病引起。多在上呼吸道感染1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热，部分患者在体检时发现尿异常。血尿是IgA肾病的主要症状，往往在感冒感染后出现，血尿可见于感染的同时或48-72小时内出现，血尿常在数天内好转，可完全消失或转为显微镜血尿，而在再感染时复发。蛋白尿是IgA肾病的另一个临床常见症状，起病时患者可有轻度蛋白尿（＜1g/24h），但是以肾病综合症为主要临床表现和出现晚期肾功能衰竭的患者，则会出现大量蛋白尿（＞3.5g/24h）。
我国汉族IgA肾病患者高血压发生率为9.1%。起病时即有高血压者不多见，往往在疾病恶化的过程中出现高血压。本病目前尚无特殊治疗方法，临床根据病人的不同表现及病程，采用不同措施，保护肾功能，减慢病情进展。如果患者出现隐匿性肾炎，可能不需要特殊治疗。如果患者出现肾病综合征，可能需要激素和免疫*制剂抑**治疗。
北京联科中医肾病医院中医专家张振忠表示，可以辅助中医治疗，通过用中药调气、除瘀、清毒三个步骤进行调理，在病情发展的不同阶段选用不同的方药、不同的治疗方法，逐步修复受损的肾单位，激活肾脏的生理功能，从而在根本上治疗IgA肾病。
男子肾病发生肾衰到尿毒症期，用中药汤保住了肾功能
患者xxx，男，35岁，肾病15年病史，近日复查，指标正常，病情稳定。这主要归功于中医专家用中药治疗。
15年前，患者20岁，父母是农民，靠种庄稼和打零工为生。患者因为一次感冒，高烧不退，扁桃体感染，用抗生素治疗不见好转，后来出现血尿，到医院就医检查，尿潜血（++），尿蛋白（++），被诊断为IgA肾病。开始患者对IgA肾病并不了解，而且之后也并未出现任何不适，服了一段时间药，病情好转，尿液恢复正常，认为病好了，就自己停药了。
大约过了5年，患者再次出现了肉眼可见的血尿，并且出现了明显的气促、乏力，小便泡沫多。到了当地医院检查，尿蛋白（++），潜血（+++），尿微量蛋白300mg以上，血肌酐达到700umol/L，被诊断为慢性肾衰竭，临近尿毒症期。医生建议做透析治疗，如果再耽搁很可能会发生尿毒症，甚至有生命危险。
家里没有多少钱，但父母还是把家里所有的钱都拿出来给患者做了透析，很快钱就花完了，肌酐有所下降。就停止透析回家了。家里有人听说中医能治疗肾病，就说看看中医吧，说不定能看好。于是，患者来到北京求医。
在北京某医院中医专家门诊，中医了解病情，患者因IgA肾病没有得到系统的治疗，而迅速进入肾衰竭期。后来检查发现，患者肌酐升高因某些因素引起，尚存在部分健康的肾小球。IgA肾病是系膜增生型肾病，中医属于肾衰病，肾气不固，根据舌脉的观察：脉沉缓无力，舌质略大，色红有津，少齿痕、苔薄白。中医辨证为肝肾亏虚，治疗应调补肝肾、补肾固本。以古经方为基础药方加减，组方药：金银花、金樱子肉、炙黄芪、地榆炭、桑螵蛸、龟甲、熟大黄、救必应、木蝴蝶等中药，水煎服，每天1剂，加用灌肠+外敷治疗。辅助饮食调理，规律作息，运动锻炼。
经过3个疗程的治疗，患者腰酸乏力的症状逐渐好转，血尿、尿泡沫消失了。复诊检查，尿蛋白转阴，血肌酐降到正常范围。患者病情稳定后，可以正常工作，后来娶妻生子。随后的15年里，定期复查，发现不适及时用中药调理，病情保持稳定。
中医治疗IgA肾病方法
中医专家张振忠认为，lgA肾病无特定的中医病名，大多归属于“血尿”“水肿”“腰痛“肾风“虚劳”等范畴中，中医治疗没有统一的治疗方案。本病总属本虚标实，虚实错杂。临床辨证时，首当明辨虚实、标本之主次。一般急性发作阶段尿血一证突出，以邪实为主，须辨风热、火热、湿热、血瘀之偏盛。而慢性持续阶段尿血不甚或仅见镜下血尿、以正虚为主，当辨气、血、阴、阳之不足，注意虚中夹实之见证临床亦多见。若伴见尿浊或眩晕、头痛者，病程日久，易见变证，而预后不良。
本病的治疗，当遵循“实则泻之”、“虚则补之”的原则，根据本虚标实的具体情况，或泻其实，或补其虚，或先攻后补，或先补后攻，或攻补兼施，而灵活掌握。攻邪治以宣散风热，清热利湿、泻火解毒或理气化瘀等法；补虚治以补气养血，健脾益肾养肝等法为要。掌握本病的阶段特点，灵活立法，以达泻实不伤正，补虚不碍邪之功。
一、急性发作阶段辨证治疗方法：
1．风热扰络。证候特点：发热咽痛，咳嗽，尿赤，血尿，腰酸，舌质淡红，苔薄微黄，脉浮数。治法：宣肺清热，凉血止血。代表方剂：银翘散(《温病条辨》)加味。常用药物：宣散风热可选用金银花、连翘、荆芥、薄荷，清热凉血活血可选用竹叶、芦茅根、大小蓟、藕节、蒲黄，清热利咽可选用桔梗、甘草、板蓝根、射干等。加减法：咳甚加杏仁、贝母；咽痛者，加射干、玄参、山豆根之属。
2．下焦湿热。证候特点：尿赤，血尿，尿频不爽，脘闷纳呆，腰酸，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热、利湿、泻火，凉血止血。代表方剂：小蓟饮子(《济生方》)加减。常用药物：清热凉血可选用生地、大小蓟、栀子、丹皮、芦根，清热利湿可选用滑石、淡竹叶、车前草、泽泻，猪苓等。加减法：若见大便秘结，腹胀者，重用生大黄，并加枳实；湿热伤阴，则去大黄，加知母、玄参；小便热涩不爽，加萹蓄、瞿麦、车前草；脘闷纳呆者，加薏苡仁、山药、白术等；若见舌质黯红者加丹参、益母草。
3．心火亢盛。证候特点：尿赤，血尿、心烦失眠，面赤口舌糜烂，夜寐不安，腰酸口苦，舌尖红，苔薄黄，脉细数。治法：清心泻火，凉血止血。代表方剂：导赤散(《小儿药证直诀》)加昧。常用药物：清心降火可用竹叶、栀子、生地、生甘草梢、通草，凉血止血可选用茜草、蒲黄、荆芥炭、白茅根。加减法：若心烦失眠者，加炒杏仁、*欢合**皮、夜交藤；口舌糜烂加黄芩。
二、慢性持续阶段辨证治疗方法：
1．阴虚火旺。证候特点：尿色淡红或镜下血尿，腰膝酸软无力，咽喉干痛不适，消瘦颧红，手足心热，舌黯红，苔薄黄或少苔，脉细数。治法：滋阴降火，化瘀止血。代表方剂：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)合二至丸(《医方集解》)加减。常用药物：滋补肾阴可选用生地、熟地、知母、女贞子、旱莲草，清热泻火，凉血止血可选用黄柏、丹皮、大小蓟、血余炭等。加减法：若手足心热，加鳖甲、地骨皮；咽喉干痛者，加玄参、麦冬、射干；若阴虚及阳、畏寒，腰膝清冷者，加巴戟天、仙灵脾；腰部刺痛，舌紫黯者，加地龙、川芎、杜仲、续断。
2．气不摄血。证候特点：神疲乏力，面色无华，镜下血尿不断，劳累后加重，心悸气短，舌质淡，边有齿痕、苔薄白，脉沉细弱。治法：补脾摄血。代表方剂：归脾汤(《济生方》)加减。常用药物：益气补脾可选用*党**参、黄芪、白术、茯苓，补血养心可选用当归、龙眼肉、远志、柏子仁等。加减法：可酌加仙鹤草、地榆、蒲黄、紫草、棕榈炭等以加强止血化瘀之功。若气虚下陷而见少腹坠胀者，可加升麻、柴胡；气虚及阳，脾胃虚寒，畏寒，便溏者，可改用柏叶汤合理中丸，或上方加炮姜、艾叶、鹿角霜、桂枝等。
3．气滞血瘀。证候特点：病程日久，腰部刺痛，面色黧黑，血尿不断，舌边瘀紫，脉沉涩。治法：活血祛瘀，化瘀止血。代表方剂：桃红四物汤加参芪，或用补阳还五汤加减。常用药物：活血化瘀可选用桃仁、红花、当归、赤芍，养血活血可选用川芎、香附、白芍、熟地，破血通络可选用地龙、三棱、莪术等。加减法：血尿不断者，加蒲黄、艾叶炭、大小蓟之属；瘀血明显者，加赤芍、地龙或三棱、莪术。
