PPH手术全称是痔上直肠黏膜环切术，也就是人们常说的“微创手术”，很多患者害怕术后痛苦，想做微创手术，但又怕引起肛门狭窄而犹豫不决，下面我就跟大家详细聊一聊PPH手术并发症——肛门狭窄！
PPH术后肛门狭窄形成机制是术后吻合口周围较多的肉芽组织增生, 使吻合口周围组织因增生、变厚、挛缩而狭窄形成。造成这一结果的原因有以下几点：
1.吻合口位置不当 吻合口位置过低，破坏过多肛管组织，皮肤产生瘢痕增生从而引起肛门狭窄。吻合口位置过高，直肠的储袋作用和伸展性受到破坏，导致直肠排便阈值及感觉阈值明显下降，直肠敏感性升高。少量肠内容物即可产生排便反射，引起患者排便次数增多、排便急迫感甚至发生腹泻，从而炎性刺激导致吻合口增生而致吻合口狭窄。
2.缝合操作不当 荷包缝合不在同一环状平面，与直肠走行不垂直，人为牵拉扭曲导致肠腔缩小变窄，从而引起吻合口狭窄。缝合深度过深，使切除组织过多，术后瘢痕过度增生，肠腔扩展功能下降，从而导致狭窄。
3.术中止血不当 缝扎组织过多过深范围过大，影响肠管扩张，导致瘢痕增生，人为造成吻合口狭窄。
4.吻合口感染 肠道菌群失调，使菌群移位产生内毒素，炎症刺激可诱发吻合口黏膜充血肿胀，导致吻合口增生，病理性瘢痕的形成，最终导致吻合口狭窄。
5.术后大便不成型 若为防止术后排便疼痛而常规口服软化大便的药物，使大便不成形，在一定程度上丧失了对吻合口的机械性扩张作用，容易形成吻合口狭窄。
6.吻合器质量差 吻合和切割效果不理想，导致出血、吻合不全、吻合口分离从而需要反复缝合止血，缝合组织较多、跨度较大则会导致吻合口的狭窄。
7.患者自身因素 还可能与患者自身具有一定瘢痕体质有关。
现在知道了原因，那么我们就从病因出发，来预防吻合口狭窄，这就需要医患共同协作完成了。首先，要规范手术操作，正确选择荷包缝合的位置、深度等；合理地选择吻合器；及时、有效且合理地止血；预防术后感染，围手术期合理使用抗生素，另可局部中药坐浴；有效止痛，采用止痛药物、镇痛泵或者局部熏洗坐浴，缓解患者恐惧情绪，保持大便通畅；吻合口指检，以7 d为1个周期行吻合口指检，直至吻合口愈合。即使出现了狭窄情况，也可通过扩张手法来缓解。但重要的是要定期复诊，及时发现。
总之，PPH手术虽有产生吻合口狭窄的可能，但却是可控、可 治的，只要医患共同努力，按时复诊，PPH是可造福于广大肛肠患者的！！