
前两次课程我们介绍了百合病的病因病机以及临床表现,今天我们来学习百合病的治疗方法。
百合病在临床上很常见。这些病人好多症状都说不清。要是百脉俱病该怎么治疗?
从百脉入手,一条脉用几味药,这样的话方子就开的特别大,而且全无着力之处。遇到这么复杂的情况,我们应该怎么辩证呢?提纲挈领。我们要把纲领找到,百脉都病,谁和百脉密切相关? 心肺。
心主血脉,肺朝百脉,所以我们用药从心肺入手,药物入了心肺,把它的有效成分输送到百脉中去,百脉就会随之缓解。实际上百脉一宗悉致疾病,说的是百脉俱病,治从心肺,从心肺着手进行治疗。
从病机的角度,来看,百脉俱病,百脉阴虚有热。也就是说这个人的脉象应该是寸关尺。寸脉、关脉、尺脉,左手右手六部脉,都应该是细数脉。但是要是六脉皆细数,这种情况,说实话,我在临床上到现在为止,还没有见到过。
也就是说你要从这个角度来推断的话,六脉皆细数用百合地黄汤,应该是合理的。但是我们这不是说治从心肺,所以要是从心肺阴虚有热的角度来说,我们可以把它推断出是心脉和肺脉两寸细数。要从这个角度来看两寸细数,我们就可以从心肺来论治。
那么两寸细数,用什么方子呢?在后边就有一个条文第五条,他就说到,说百合病不经吐下发汗病行如初者,百合地黄汤主治。
大家要注意,其实中间有二条三条四条,这三条是分别说百合病发汗后为什么发汗?因为患者有如寒吾寒如热吾热,好像是外感。
百合病下之后,患者有什么表现?有不用闻食嗅,得药则巨吐,吃不进饭。在这种情况下,他就以为是不通了,所以用下方。百合病吐之后以为是胸脘有积节有东西,我们把它吐出来不就没事了,也能吃饭了。
在这种情况下,百合病不经吐下发汗病行如初者,百合地黄汤主治。
百合地黄汤,百合七枚掰开,生地黄汁一升。百合我们知道这个药它主要是入心肺经,主要入肺经。
我们在教材上一般说什么呢?在前边概论里边其实就说到百合入肺,因为肺主气,生地黄汁,生地黄汁是少阴之药,所以它可以补心肾之阴。在这主要是补心阴。因为心主血,生地黄它可以清热凉血,养阴生津。要是绞出汁来,它的清热凉血养阴生津的作用会更强。这是从肺、从心论治,那么心主血肺主气就是说气血都和调了,实际上百合它是滋阴润肺。
再一个就是用泉水二升煎服。泉水它是滋阴清热利小便。泉水主要是清热下热气,利小便,用这个来煎效果更好。
我们在临床上一般百合地黄汤就用普通的水就可以,不一定非得用泉水,当然用泉水可能更好。
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