
提起脑出血、脑血栓等脑血管病,人们头脑中往往浮现出上面这样的场景:
患者半身不遂甚至全瘫,走路歪歪斜斜,上肢屈曲蜷缩,用力掰都掰不开……
不单患者生活质量下滑,这样的病症还会给家庭带来影响,一些家庭的生活仿佛被乌云笼罩。
除了脑中风疾病外、车祸、坠落伤等严重创伤也可能导致中枢损伤,进而影响上肢功能。有数据显示:我国因此造成终身残疾者,达3000余万。
肢体功能如何重建?一直是世界级医学难题。
患者如何能提高生活自理能力,一直是家属的殷切期待。
对于沈阳市的这部分患者来说,有个好消息值得密切关注——

在沈阳医学院附属中心医院,复旦大学华山医院“国家老年疾病临床医学研究中心偏瘫肢体功能障碍专病联盟”沈阳分中心已经落地半年有余。
那些脑卒中、脑瘫及脑外伤后手功能障碍的患者,正借此带来新希望。
【技术原理】“让一个司令部,指挥两支*队军**”
沈阳医学院附属中心医院手外科学科带头人,手外五科主任王彦生介绍说,给患者带来希望的,是一种名为“颈七神经移位术”的显微手术。
正常情况下,人类一侧的脑半球支配对侧肢体,左脑支配右侧躯体,右脑支配左侧。而脑血管病等原因导致中枢损伤后,这种支配能力丧失或者缺损,单侧肢体因此活动不灵,甚至半瘫。
“颈七神经移位术”这种手术术式,可以使一侧的健康脑半球,在支配对侧健康上肢时,也支配同侧瘫痪上肢,通俗地说,就是“一托二”。

“打比方说,大脑有左右两个司令部,各指挥一支*队军**。手术的意义就是,在一个司令部瘫痪后,让正常运转的另一个司令部,和那支没人指挥的*队军**建立联系。最终结果是一个司令部,指挥两支*队军**。”
这种联系,就是通过“颈七神经移位术”实现的,患者健康躯体一侧的颈七神经,移位至患病一侧,与患病一侧的颈七神经根相吻合。
《新英格兰医学》曾发表这一创新成果,并予以高度关注,“中国科学家创造性通过切断外周神经并(左右)互换治疗中枢神经疾病,这是全新途径!”

【受益人群】让年轻患者乐观面对未来生活
“能够受益的,不单是中老年脑血管病患者,还有一部分年轻患者,他们或是脑血管畸形或是特发高血压,出现一侧肢体状况,也就是半瘫。年纪轻轻,还有很长的路要走,他们渴望进一步治疗。”
王彦生主任说。在发病后1年乃至更长时间,这些患者经历过一些疗程的康复,病情相对稳定,但仍期待上肢功能有进一步的改善,手术可以让肢体的功能状态再上一个台阶。
“用健侧大脑支配患侧肢体,让他们的生活质量再次提升。”

不管是康复,还是手术,目标都指向让患者更好生活自理,回归家庭和社会。
“手能伸出去,抓东西,穿脱衣服,梳头,系鞋带,开门关锁,穿鞋,大小便自理,使用手机……”

“患者最终恢复的效果,是尽可能再次掌握上述这些生活技能,越多越好。”
王彦生主任说,如果说康复是1.0,那么手术就可以视为2.0,是加速患者康复和恢复技能的“加速器”。
王主任说,并不是所有患者都适合做这种手术,具体指证需要医生精准、个性化评估。
【患者实例】他们开始期待“另一侧”焕发生机

在沈阳医学院附属中心医院手外五科病房里,有两名患者刚刚接受“颈七神经移位术”。
一名是32岁的孙先生(化名),来自江苏省。为了寻求更好的治疗效果,他专程跨省求医。
守护在一旁的妻子说,手术后,患病一侧的右臂,温度开始有些升高,“以前是冰冰的,现在有点温度了。”她对于手术的原理非常清楚,“神经移位,一侧大脑控制两侧胳膊。”
另一名患者年纪也不算大,48岁的刘先生(化名),来自沈阳市*家屯苏**区。
刘先生是一名心梗后再发脑出血的患者,由*家屯苏**区的血栓医院转诊而来。虽然心梗加脑出血,意味着他可能要丧失很大一部分工作能力,但是他也寄希望能通过这个手术,改善生活质量,降低生活负担。
这两名患者,都是正当壮年的“顶梁柱”,他们都期待,“另一侧”变得再次灵活起来。