血型搞错了！也有可能是患者本身其他疾病干扰！

血型是每个人血液红细胞上一种独特的抗原，各种血型彼此存在着差异，在临床诊疗的过程中可能会用到以输血的方式来拯救病人。除此之外器官移植、骨髓移植、法医鉴定等领域都是血型鉴定方面技术的支持。

1996年，国际输血协会将红细胞表面抗原分为23个血型系统，5个血型关联和2个血型系列，但是在日常生活中我们能见到最多的血型就是ABO和Rh血型了。在临床上我们鉴定血型的方法也有很多种，比如常见的正定型、反定型、交叉配血等方式来鉴定血型。但是就算再先进的科学方法也难以避免出错的概率，因为有些可能是标本自身就存在问题而导致血型配错了！

临床上常见的血型错误原因:

1.分型血清方面的原因

①.自制分型血清抗体：效价太低、亲和力不强，造成定型不准确。

②.患者纤维蛋白原增高或为异常蛋白血症：如多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症等，可产生缗钱状假凝集。新生儿脐血中含有脐带胶质或操作中使用了质量差的玻璃管（瓶），误认其脱下的胶状硅酸盐为串钱状凝集。

③.患者输入了高分子血浆代用品或静脉注射造影剂等药物：可引起红细胞聚集，易误认为凝集。

④.血清中可能存在的不规则抗体：如A2和A2B型患者血清内有抗A1抗体，能凝集A细胞。此外还有抗抗体等。有些癌症患者（如胃癌、胰腺癌等）血中含有大量可溶性A或B物质这些物质可中和抗血清的抗体，从而抑制反应，造成假性不凝集。克服的办法是红细胞先洗涤后再试验。

⑤.婴儿尚未产生自己的抗体或有从母亲获得的血型抗体：新生儿不宜用血清作反定型。

⑥.老年人血型抗体水平下降：某些免疫缺陷的人或慢性淋巴细胞白血病，遗传性无丙种球蛋白血症以及有些用了免疫*制剂抑**的患者，由于免疫球蛋白下降，血型抗体也下降甚至缺如。可出现反向定型错误。

2.红细胞方面的原因

①.用近期内输过血的患者血液做对照红细胞：此时，患者血液中红细胞为混合型细胞。

②.患者红细胞被大量抗体包被：例如某些自身免疫疾病或新生儿溶血病患者的红细胞，或红细胞悬浮于高浓度蛋白的介质中，红细胞都会自发地发生凝集。

③.红细胞膜有遗传性或获得性异常。

④.抗原变异:A或B的弱抗原易判为不凝集(假阴性),而由细菌引起的获得性类B抗原易误判为阳性。有些细菌含有乙酰基酶，能使特异性A型物质末端的N乙酰氨基半乳糖水解成半乳糖，从而使A型获得类B抗原后易误定为AB型。由于患白血病或某些恶性肿瘤（如 Hodgkin病）使A或B抗原变弱。婴儿及老年人的红细胞抗原也较青壮年为弱。

⑤.血清中有高浓度血型物质：当用血清配制红细胞悬液时，血型物质则会中和分型血清中的抗体，而不再与红细胞抗原起反应。

⑥.红细胞被细菌污染：细菌的酶消化了红细胞表面的唾液酸，暴露了人人都有的T抗原，被具有抗T活性的IgM凝集。

⑦.嵌合体现象：混合细胞群见于异卵双生子。如，有98%O型红细胞，2%B型红细胞会定为O型，但血清中只有抗A抗体。

3.操作方面的原因

①.操作器材：玻璃器皿不洁或使用了严重污染的血清、红细胞，可出现假阳性。试管污染洗涤剂会造成假阴性。

②.红细胞与血清比例和离心红细胞与血清比例不当、过度离心或离心不足可引起假阳性或假阴性。③.溶血现象：误认为溶血现象为阴性结果。

④.试验温度:温度过高会造成假阴性。ABO血型系统的IgM抗体最适温度为4~22℃C，实验温度并不是越接近人体体温越好，如达37℃凝集力即下降。

⑤.信息记录差错：标本、试剂标签、加样弄错，或出现记录错误。大批标本检查时搞错标本号，张冠李戴最易造成错误。

血型鉴定是临床输血中必不可少的一项检查，所以对于化验医生来说务必要细心，发现问题及时整改，报告再三审核后方能出具！

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