“刘医生，痛风是不是尿酸降得越低越好？”

“并不是这样的，痛风降尿酸也有度。”

“不是说尿酸是人体内的废物吗？为什么还有‘度’呢？”

“这是因为尿酸并不总是废物，它对人体也有作用。”

有不少痛风患者认为，既然开始降尿酸治疗，就要把尿酸好好降一下，尤其是要把尿酸降得越低越好。但事实上并非如此，我们强调痛风的治疗是坚持达标治疗，但是达标治疗是有标准，而不是无底线地把尿酸降到很低的地步。

降尿酸的关键在于尿酸降低和关节处尿酸盐晶体溶解

高尿酸影响身体，低尿酸同样影响健康

高尿酸血症和多种疾病有关联，您知道吗？尿酸原本在血液中是以尿酸盐的形式存在，也就是尿酸钠。高尿酸血症则是尿酸浓度超过在血液中的饱和度，于是尿酸盐就容易在组织或脏器及其周围析出。

也就是说，高尿酸血症不仅可能会引起痛风性关节炎发作以及痛风石的发生，还有可能让身体的其它脏器受损。

• 高尿酸血症对肾脏的损害：高尿酸血症对内脏的影响首当其冲地就是肾脏，高尿酸血症对肾脏的影响显而易见，常见的包括尿酸性肾病、尿酸性肾结石、尿酸性肾损害、肾衰竭、尿毒症等。

高尿酸血症的并发症（一）

• 高尿酸血症对血管的损害：高尿酸血症对心血管系统的损害也很明显，比如高血压、高血脂、房颤、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、脑卒中等，都会因高尿酸血症导致疾病患病风险增加。

高尿酸血症的并发症（二）

• 高尿酸血症对其他的影响：高尿酸血症影响胰岛素抵抗，容易造成2型糖尿病；高尿酸血症与脂肪肝相互影响；高尿酸血症与慢阻肺、肺动脉高压、肺血栓栓塞症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等呼吸系统疾病相关；高尿酸血症与上消化道出血、甲状旁腺疾病也密不可分。

高尿酸血症的并发症（三）

所以，不要忽视高尿酸血症的危害，它会增加不少慢性疾病的发病风险。对于痛风及高尿酸血症患者来说，降低血尿酸水平益处多多；但并不是尿酸降得多就多多益善。

因为尿酸在人体内不是一直都是“坏人”，实际上尿酸对人体来说是一柄双刃剑，高尿酸会影响我们体内的代谢和脏器，正常水平的尿酸又是人体必不可少的物质，也就是说尿酸实际上对人体有一定的生理作用。

对于人体而言，尿酸的生理作用主要体现在抗氧化功能上。尿酸能够清除体内羟基、单个氧原子、超氧阴离子等有害的活性氧，增强红细胞膜脂质抗氧化能力，保护肝、肺、血管内皮细胞正常氧化，防止细胞溶解凋亡。

那么如果要尿酸过低，就会因为尿酸抗氧化应激作用下降，导致细胞生存周期减少，机体免疫防御能力降低，器官退行性病变出现的几率增加；尿酸过低常见引起的疾病就是动脉粥样硬化和脑蛋白质缺血形成引起认知功能障碍，也就是容易出现阿兹海默症这样的疾病出现。

尿酸过低容易出现阿兹海默症

达标治疗有标准，尿酸不能高也不能低

前面咱们了解到了，尿酸对于人体而言有一定的生理功能，实际上有不少科学家称尿酸是人类抗衰老的保护剂，也有研究表明血尿酸水平与智力呈正相关。

如果血尿酸浓度过低，就会出现低尿酸血症，低尿酸血症一般包括由于代谢紊乱、尿酸生成不足导致的尿酸生成低下型和肾小管对尿酸的转运异常、尿中尿酸排出异常增加等导致的尿酸排泄亢进型低尿酸血症。

低尿酸血症尤其是尿酸排泄亢进型低尿酸血症也能对肾脏造成损害，常见的合并症就是尿路结石，可以引起肾绞痛、血尿、尿路感染等，如果尿酸盐结晶沉积广泛，还能引起急性肾衰竭。

低尿酸血症的类型

痛风降尿酸药物比如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，如果使用不当很容易造成低尿酸血症。所以降尿酸治疗就需要把握好度，尿酸需要降下来，但不能降得太低。

在痛风间歇期，降尿酸治疗是该期患者主要治疗措施，应设法让血尿酸水平长期≤360μmol/L；在痛风石、痛风肾期，患者降尿酸达标治疗的目标是长期≤300μmol/L。达标治疗是痛风治疗和控制急性发作的关键，也是避免关节功能受限的关键，还是避免痛风其它并发症的基础。

但是为了避免出现低尿酸血症，维持尿酸在人体内正常的生理作用，就要把握“度”。通常建议高尿酸血症及痛风患者不要将尿酸降到180μmol/L以下，尤其不要降到120μmol/L以下，避免低尿酸血症、阿兹海默症等疾病的发生。

痛风降尿酸达标值

尿酸是一把双刃剑，过高过低都要注意

老刘给大家的总结是：对于痛风患者来说，过高的尿酸水平是造成痛风、痛风石、痛风肾发作的原因，但是也不能忽略尿酸对人体的生理作用。

尿酸在一定程度上具有抗氧化作用，能够清除身体内有害的活性氧，在人体内也起着一定的生理作用；当然，当尿酸水平过高，尿酸也会有促氧化特性，成为致病因素。

所以痛风患者需要降尿酸，但是要理性看待尿酸水平。痛风患者需要降尿酸，但是尿酸不是降得越低越好，要把握好度。

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