偏头痛是一种慢性神经血管性疾病，但这种偏头痛的病因是十分复杂的。我所接诊的患者大多数为长期通过服药无效形成的顽固性偏头痛。
这类患者每次偏头痛发作时的痛点通常是固定的，当然一定会有搏动样跳痛、畏光畏声这些典型症状。对于顽固性偏头痛的患者除了手术之外别无他法，很多患者也是通过手术完全痊愈的。
但是，这里手术治疗指的是顽固性偏头痛，大家要知道，不是所有头痛都适应手术的。前几天门诊来了一位紧张性头痛的患者想要找我做手术，说她朋友就是在民航总医院神经外科做了手术，回家后十几年的头痛症状消失了，所以她便立即买了机票来到北京。
通过这位患者向我描述她的头痛发作症状我诊断出她患的是紧张性头痛，于是告知她没有办法手术。
这位患者头痛已经有三年左右，症状发作时头顶发紧并且有一种被人用绳子勒住头部的紧箍感，患者经常感到颈部和肩部发紧，经过询问患者并没有畏光畏声的表现。
紧张性头痛与偏头痛是完全不同的两种头痛，紧张性头痛是由于头部与颈部肌肉持久的收缩所致，导致这种头痛的原因有：
- ①作为焦虑或抑郁伴随精神紧张的结果;
- ②作为其他原因的头痛或身体其他部位疼痛的一种继发症状;
- ③由于头、颈、肩胛带姿势不良所致。
偏头痛是由于颅内血管收缩或扩张压迫到颅内神经导致的，所以通过显微血管减压术在高倍显微镜下对神经血管进行放大，用垫片将神经与血管分开即可解除疼痛。
而紧张性头痛多是由于长期的压力、焦虑情绪引起，所以只能建议患者进行心理方面的调节。药物方面可以吃泰诺、布洛芬、阿司匹林缓解，但服药数量不可过多，如发作频繁可以考虑服用阿米替林来预防，但阿米替林有较明显的副作用：口干、血压变化明显、体重增加等。
生活中紧张性头痛患者也可通过运动、按摩、针灸、瑜伽、心理疏导、压力管理进行缓解，特别是运动对紧张性头痛效果明显，通过身体活动放松肌肉、从而缓解肌肉紧张。
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