在之前几期的文章中，vili结合19年乙肝防治指南给大家解析过很多常见的治疗和监控病情的问题，今天将针对儿童的乙肝问题进行总结！

在此之前先简单总结一下和小宝宝相关的问题：

Q：首先新生儿什么时候可以检查抗体呢？没有产生抗体怎么办？抗体水平达到多少算免疫成功呢？

A：一般是乙肝疫苗第三针打完后1-3个月；打完三针且在正确时间未监测到抗体可以再进行加强接种疫苗一次；HBsAg抗体水平大于10我们就可以认为接种成功，疫苗可以给宝宝提供很好的保护效用。

那么接下来我们来看看关于儿童CHB患者应该怎么治疗？

儿童乙肝患者什么时候开始治疗？

根据新版指南的推荐，儿童HBV感染者如果处于免疫耐受期，暂不考虑抗病毒治疗。

对于CHB或者肝硬化的患儿及时开始抗病毒治疗。

儿童CHB患者抗病毒治疗可以明显抑制HBV DNA的复制，增加ALT的复常率以及HBeAg血清转换率，长期使用需要考虑治疗的安全性以及耐药问题。

儿童治疗可以用哪些药物？

根据最新版指南，目前美国食品药品监督管理局批准用于儿童患者治疗的药物包括普通干扰素-a（>=1岁），ETV（>=2岁）和TDF（>=2岁，且体重>35kg），Peg-IFN-a-2a可应用于>=5岁的CHB儿童，由此我们可以看到治疗最低年龄目前是1岁。

儿童治疗如何用药？

ALT升高的HBeAg阳性CHB儿童可以选用干扰素治疗以实现HBeAg血清学转换。

普通干扰素-a用于儿童的推荐剂量是每周三次，每次300-600万单位/m2体表面积，最大剂量不超过1000万单位/ m2体表面积，推荐疗程为24-48周；

peg-IFN-a-2a每次剂量180ug/1.73 m2体表面积，疗程为48周。

对于干扰素治疗未实现HBeAg血清学转换或HBeAg阴性的CHB患儿或者肝硬化患儿推荐使用核苷类似物进行治疗，2019新版指南的推荐核苷酸类似物用药剂量如下图：

乙肝已纳入我国计划免疫，婚前检查和孕检也大大提升了母婴阻断的应用率，未来乙肝患者会越来越少，小编希望未来所有孩子们可以免受乙肝的困扰！

参考：中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 中华临床感染病杂志,12(6):401-428.