血液系统恶性疾病是严重危害人类健康的重大疾病。尽管随着医疗技术的发展，以化疗、造血干细胞移植和新型靶向药物为代表的治疗方案相继问世，但难治复发急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤患者的高死亡率仍然是重大挑战。近年来，CAR-T细胞治疗为血液肿瘤治疗带来了巨大突破，中国的CAR-T细胞研究也在国际细胞免疫治疗领域崭露头角。
日前，浙江大学医学院附属第一医院院长、骨髓移植学科带头人黄河教授，联合徐州医科大学附属医院徐开林教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院周剑峰教授主编的 国内首部CAR-T治疗学专著——《CAR-T细胞免疫治疗学》 ，由人民卫生出版社出版。
《CAR-T细胞免疫治疗学》是国内首部集合了临床医学、生命科学领域专家的CAR-T治疗学专著，详实总结了该领域发展过程中的浩瀚文献和创新性临床研究成果， 是一本适合血液科医生、血液专业研究生和有志于从事细胞免疫研究的学者的实用工具书 。
本书从T细胞治疗的理论基础、CAR-T细胞治疗恶性血液肿瘤和实体瘤的进展及并发症处理、CAR-T细胞研发的相关实验室技术三大方面展开介绍，并绘制了精美彩图完整呈现了CAR-T细胞在肿瘤治疗的全过程。本书知识丰富、叙述详尽，为建立标准化的CAR-T细胞研发及临床研究体系提供科学支持和理论依据，以期指导并促进该领域的蓬勃发展。
“CAR-T细胞治疗”究竟是个怎样的技术？
黄河院长解释道，简单来说，人体有很多细胞，这些细胞各司其职，组建了一支支专业的免疫防卫队伍。“面对突袭我们的癌细胞时，人体内的T细胞（T淋巴细胞）会首当其冲保护我们，发挥细胞免疫及免疫调节等功能，杀死癌细胞。”
CAR-T 细胞是嵌合抗原受体T细胞的简称，在CAR-T治疗中，医护人员首先会采集人体的T淋巴细胞，然后送至实验室进行改造──在T淋巴细胞上安装“靶向癌细胞的特殊受体”，相当于是装上了针对识别癌细胞的“GPS导航系统”，并使CAR-T细胞在接触肿瘤细胞后能迅速活化、增殖，发挥靶向肿瘤*伤杀**效应，最后再将其回输至患者体内，成为精准打击癌细胞“弹无虚发、百发百中”的“导弹。
作为国内开展CAR-T治疗最早的临床中心之一，浙大一院骨髓移植中心在CAR-T治疗的开展方面，处于国际领先水平。 黄河教授所带领的学科团队也多次在国际会议上受邀做特邀报告和口头报告，相关科研成果获浙江省科技进步一等奖，来自中国香港、以色列、黎巴嫩等地区和国家的患者也纷纷慕名前来就诊，重获“新生”。
CAR-T细胞治疗专家共识的指导意义是什么？
2017年8月，美国食品和药物监督管理局批准全球首个商业化CAR-T细胞产品用于治疗难治/复发急性B淋巴细胞白血病（r/r B-ALL），该产品在儿童及年轻成人r/r B-ALL患者中的完全缓解（CR）率达85%，1年总体生存率及无病生存率分别达72%及51%。截至2021年11月30日，国内医疗机构共开展209项CAR-T细胞治疗r/r B-ALL的临床研究，其中8项为国家药品监督管理局批准开展的新药临床研究，其余为研究者发起的临床研究。
2022年4月，由中华医学会血液学分会白血病淋巴瘤学组、中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会造血干细胞移植与细胞治疗学组组织，由良渚实验室血液与免疫疾病领域首席科学家、浙大一院院长黄河教授主持，多家医院著名专家共同讨论编撰（团队参与编写专家：胡永仙主任医师），团队付珊主治医师、张明明主治医师和赵厚力住院医师主笔的 我国首版《嵌合抗原受体T细胞治疗成人急性B淋巴细胞白血病中国专家共识（2022年）》与《嵌合抗原受体T细胞治疗相关神经系统毒副反应管理中国专家共识（2022年）》在《中华血液学杂志》2022年43卷02期正式发表。
鉴于国内已开展多项CAR-T临床研究，但临床工作者对CAR-T细胞治疗流程尚缺乏系统性和规范化的认识，《嵌合抗原受体T细胞治疗成人急性B淋巴细胞白血病中国专家共识（2022年）》从CAR-T细胞治疗的适应症、CAR-T细胞制备流程及放行标准、CAR-T细胞治疗前预处理、CAR-T细胞输注、疗效评估、并发症评估与处理、复发的预防与治疗等方面介绍了CAR-T细胞治疗的全过程及临床实施要点，内容详实、凝练国内外各大中心CAR-T细胞治疗的实施标准和临床经验，旨在提高临床医护工作者对CAR-T细胞治疗r/r B-ALL的实践能力，提高CAR-T细胞疗法的安全性和有效性，为进一步开展临床研究和治疗提供指导意见。
此外，CAR-T细胞治疗相关毒副反应与疗效及安全性息息相关，其中神经系统毒副反应是CAR-T细胞治疗过程中常见的并发症之一，发生率为21%~66%。随着CAR-T细胞治疗的不断开展，国内外对于治疗相关神经系统毒副反应的诊断和处理有了更深入的了解，《嵌合抗原受体T细胞治疗相关神经系统毒副反应管理中国专家共识（2022年）》一文总结国内外诊治经验，突出中国特色，内容涵盖CAR-T细胞治疗相关神经系统毒副反应的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗和预后等方面，有助于临床医务工作者对CAR-T细胞治疗过程中神经系统毒副反应的发生发展形成更系统的认识，从而做到有效预防和治疗，提高CAR-T细胞治疗的安全性。
浙大一院血液骨髓移植中心黄河教授团队始终致力于造血干细胞移植与细胞免疫疗法在血液系统恶性疾病诊疗中的临床与基础研究，不断攻克难治复发恶性血液病的治疗难题，取得了卓越疗效，积累了丰富经验。因此，骨髓移植中心总结国内外各大中心的临床经验并编写成文，与广大医护工作者及患者共同分享学习，以期助力高质量的CAR-T细胞治疗临床研究的稳步开展，推动血液学科蓬勃发展。
本文综合自： 图文来源 | 人卫内科学、 浙一血液骨髓移植中心、浙江大学医学院