专家简介：杜端明，男，深圳市第二人民医院 （深圳大学第一附属医院）介入治疗科科主任，主任医师 ，教授，硕士研究生导师，北京大学医学博士。从事介入治疗临床工作20余年，成功完成介入手术数千例，取得良好效果·成功治疗的肝癌病例已生存长达8年多时间。率先在深圳市开展了颌面部血管瘤的无水酒精注射硬化治疗、糖尿病足的介入治疗、腹腔内囊性病变的微创造瘘治疗等多项介入治疗新技术。尤其擅长原发性肝癌、肺癌、宫颈癌的综合治疗，肝脏及肺部恶性肿瘤的动脉化疗栓塞术及热消融术，各种实体肿瘤氩氦刀冷冻消融治疗，恶性梗阻性黄疸的经皮肝穿刺胆道引流术，下肢动脉硬化闭塞症的血管成形术等各种肿瘤和血管性疾病的介入微创治疗。
患者女，18岁，5年前发现左肘部肿物，约黄豆粒大小，无疼痛或其他不适，未行诊治，后来，肿物缓慢增大，偶有疼痛，经朋友介绍慕名前往深圳市第二人民医院介入科就医。
入院检查，左肘部伸肌群间可扪及一3×3cm大小肿物，表皮无溃烂、红肿，质软，不可推动，无压痛。
MR检查
(术前MR T2WI )
(术前MR T1WI )
( 增强 )
造影所见
左侧肘部病灶穿刺，抽及回血后，注入造影剂可见一畸形血管团，造影剂呈局限性不规则形聚集，未见造影剂明显弥散，未见引流静脉。
根据临床体征，结合影像学结果，诊断为“左肘部静脉畸形，海绵状血管瘤”。介入科杜端明主任带领团队充分讨论，决定予以局部注射硬化剂治疗。
( 左肘部血管畸形硬化术 )
( 左肘部血管畸形硬化术 )
术中X线引导下精准定位瘤体位置，以聚多卡醇60mg+空气（1：3）制成混合泡沫硬化剂缓慢注入病灶内，然后在病灶外缘取多点穿刺，注入无水乙醇10ml及碘化油2ml混悬液约5ml，可见示踪碘油于畸形血管腔内聚集，后继续追加无水乙醇共约5ml。
术后患者恢复良好，术后5个月复查，范围较前明显缩小，症状也明显缓解，患者非常满意。
（术后5个月MR T2WI）
（术后5个月MR 增强）
据杜端明主任介绍，静脉畸形旧称海绵状血管瘤，是一种先天畸形，出生时病灶就已经存在，但有些病灶长的很小或较深，出生时不明显，过了数月甚至数年后，才因肿胀或疼痛而被发现。
典型表现为柔软、压缩性的蓝紫色肿块，主要由静脉管腔和间质纤维构成，管腔里充满了静脉血。用手按压时，血液被挤出，体积会缩小；而哭闹或低头时，血液更加充盈，体积会变大。有时可触及肿块内有颗粒状静脉石，静脉血栓形成时，引起局部疼痛和触痛。
该病好发于头、颈、颌面部，四肢、躯干次之。体积小的病灶仅绿豆或黄豆大小，体积大的病灶可累及整个头面部，或整个躯干和四肢，十分巨大。病变不具有侵袭性，但随着年龄增长逐渐发展，这是由于早已存在的畸形静脉的管腔逐渐开放和血液逐渐充盈所致。
静脉畸形（海绵状血管瘤）虽然不是肿瘤，但危害也很大。小面积的病灶即会影响外观，尤其是位于头、面、颈部者；鼻腔、咽喉病灶可能导致呼吸或吞咽困难；眼睑病灶导致无法睁眼、弱视或失明；四肢病灶引起疼痛、关节功能障碍等。
静脉畸形的治疗
目前介入硬化栓塞是国际主流治疗方法，通过注射各种药物使静脉管腔闭塞，病灶萎缩。具有创伤小，不遗留瘢痕、疗效确切、可重复操作性等优点。
介入治疗是指在DSA引导下精准定位瘤体位置，判断瘤体形态、血流动力学特点，将药物注入瘤腔内，从而达到硬化栓塞的目的。
尤其适用于颌面部、躯干、四肢大面积血管畸形，以及手术治疗前栓塞供血动脉减少术中出血的术前治疗，介入治疗为广大患者带来福音。
其他治疗方法还有激光、手术、药物等。激光用于浅表的静脉畸形，手术主要是切除栓塞硬化治疗之后难以消退的残余组织或进行外观整形。雷帕霉素是一种免疫*制剂抑**，对少数静脉畸形有效。