近日 ，由昆明医学会第一届肺结节早诊早治专科分会主办，昆明市第三人民医院呼吸与危重症医学科（以下简称“市三院呼吸科”）承办的肺结节与早期肺癌规范化诊疗培训班成功举办。来自楚雄、德宏、西双版纳、临沧和昆明地区的14名学员参加了精品小班学习课程，通过5天的培训，对肺结节的全程诊疗管理、肺结节穿刺及微波消融治疗进行了深入的交流学习与实操练习。
此次培训班围绕肺结节与早期肺癌的精准诊治及经皮介入技术相关知识展开培训，采用理论知识与实战操作的混合模式，内容涵盖手术观摩、模拟操作、病例讨论、互动答疑交流等，帮助学员掌握实用技术并学以致用。培训后，经考核后，学员还获得昆明医学会授予的经皮肺穿刺手把手教学培训合格证书。
肺结节是局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，直径小于3厘米。肺结节，尤其是小结节，在临床实践中常见，但难以管理。近几十年来，随着临床各项检查技术的更新和发展，尤其是低剂量螺旋计算机断层扫描(LDCT)在肺部体检筛查中的应用，让越来越多的肺部小结节得以发现，但由于结节的表现各异，其良恶性的鉴定及恰当有效的治疗措施成为当今肺部结节的研究热点。如何合理的诊治肺结节一直是临床医生的一大困扰。为了精准地诊断和治疗，必须获取合适的组织标本进行病理诊断。
昆明医学会第一届肺结节早诊早治专科分会主任委员、市三院呼吸科主任陆霓虹介绍，快速现场评价（Rapid On-Site Evaluation，ROSE）是由细胞或微生物病理学家对介入操作获取的穿刺标本进行现场制片、染色及快速评价，进而将穿刺成功与否反馈给操作者，以指导下一步操作。ROSE是一项伴随于取材过程的实时快速细胞学判读技术, 可明显提高穿刺标本质量, 保证获取足量的病变组织以满足病理诊断，增加临床穿刺诊断成功率, 减少不必要的穿刺次数, 缩短住院时间及降低并发症发生率等，经支气管超声引引导、电子支气管镜、电磁导航支气管镜等技术联合ROSE在肺外周结节、肺癌以及肺部感染的诊断中均有较高价值。
市三院呼吸科自2019年开展ROSE技术用于指导介入呼吸病学的诊断，包括CT引导下经皮肺穿刺活检、经支气管针吸活检、经皮胸膜活检、经胸腔镜胸膜活检等。陆霓虹牵头成立了昆明市肺部疾病鉴别诊断中心、昆明市感染性疾病肺功能评估中心，为呼吸系统疑难疾病的诊断提供研究及交流平台。2020年成立云南省郭述良专家工作站，提升全省肺部疾病微创介入诊疗技术，2021年申请成立昆明市肺结节临床诊疗技术中心和肺结节与早期肺癌诊治管理云中心昆明市第三人民医院分中心，每年完成500余例CT引导下经皮肺穿刺活检，结合ROSE技术，减少了肺结节漏诊及误诊风险，提升了个人及团队对肺结节患者早诊、早治的相关技术，减轻患者的诊疗负担。
陆霓虹还在通海县医院、元江县医院、新平县人民医院、广南县医院、盘龙区人民医院、罗平县医院、楚雄州人民医院、德宏州人民医院等成立了“陆霓虹专家团队工作站”。通过远程会诊、实地带领当地医生开展新技术，实现了依托省级工作站，发展基层医院专家工作站，带动基层医院技术提升的目的。
此外，陆霓虹提醒，肺癌，不仅是发病率最高的癌症，也是死亡率最高的癌症。尽管肺癌的恶性程度很高，但早期肺癌的诊治比例已经不断上升，且早诊早治的肺癌患者有机会得到治愈。就算发现时已经是中晚期肺癌，目前可以通过精准医疗，患者生存率也在不断提高。早期肺癌往往无征兆，如果没有常规体检，容易错失最佳的治疗时间。所以当检查发现肺部结节，或者出现刺激性干咳、痰中带血或胸痛、发热、气急等症状时，就应该特别注意，及时就医。
昆明日报全媒体记者：张晓莉
编辑：张捷
审核：廖晶蓉