经常有患者会咨询，董教授，我做了肾切除手术，术后是否需要进行辅助治疗呢？术后复发概率多大？
首先，我们来看看以下数据，30％所谓局限性肾癌术前已经出现微转移病灶，而术后有约 30 ％的患者会出现复发，其中肺部是最常见的远处转移部位，发生于 50 - 60 ％的患者；术后中位复发时间为1一 2 年，多数在 3 年内出现复发。
低危患者，术后5年疾病相关生存率为 91.1 % ，而高危患者为 54.7％。也就是说，高危患者术后约 50%概率会出现复发转移。因此，是否可以有方法判断何种患者是属于高危，从而进行严密监测或进行术后辅助治疗，从而降低复发，提高治愈率呢？目前我们临床上常用的是一种叫做改良UlSS 的评分量表：
这里面有几个指标，首先是 TNM 分期系统，这个是我们临床上最常用的肾癌分期系统，T代表肿瘤体积和侵犯周围组织程度，我们来看看 这个图上面的高危（草绿色 ） 部分的 T 包括 T3 和T4 , T3 就是肿瘤已经侵犯肾静脉或下腔静脉，长到肾包膜外面，但是还是局限肾周脂肪囊里面， T4 就是肿瘤已经突破肾周脂肪囊，或者侵犯到了肾上腺；第二个指标是 Fuhrman分级，分为1一 4 级，级别越高说明恶性度越高；第三个指标是 ECOG评分，又叫做生活质量状况评价表，根据体力状态进行打分：
0 分为可以正常活动；
1分为可以自由活动，能从事轻度体力活动；
2 分为能自由走动，生活自理，丧失工作能力，但白天卧床时间不超过 50 % ；
3 分为白天卧床时间超过 50 % ，但还能起床站立，部分生活能够自理。
根据以上三个指标可以将患者分为低/中/高危。
如果根据以上评分系统判断属于高危，术后需要严密监测，根据最新 S - TRAC 研究数据，对于高危患者，术后进行舒尼替尼的辅助治疗可以将无疾病生存期从 5.6年延长到 6.8 年（延长1-2 年），高危局限性患者可以从术后辅助治疗中获得显著生存获益。