有网友咨询说：刘大夫，我父亲今年4月突发心梗做了支架，一个月后又做了另一侧支架，现在经常小便后晕厥是咋回事？

晕厥 就是一过性的意识丧失，是个比较复杂的问题，诊断时需要像破案一样抽丝剥茧，因为造成突发意识丧失的因素有很多而且机制很复杂。

一般情况下，轻症患者晕厥数秒钟或几分钟后醒来，身体不会出现严重不舒服，可以继续工作和日常生活，但如果频繁发作也会影响工作和生活，而且还会有潜在的不可预知的风险。⚠️ 重症的晕厥可能就会危及到生命。

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引起晕厥的主要原因有以下四大类

1、反射性晕厥

这是引起晕厥的最常见原因，包括以下五种情况：

01 血管神经性晕厥

年轻人多见，一般无心脏病史，多于长时间站立、情绪紧张后导致迷走神经兴奋性增加、心率减慢、外周血容量下降，心输出量下降诱发，常伴有面色苍白、出汗等。

02 体位性低血压

往往是由蹲位、卧位或坐位突然站起时诱发。

03 颈动脉窦性晕厥

颈动脉压力感受器敏感性增高，在颈部按摩、突然转头、衣领过紧时发生晕厥。　　

04 情境性晕厥

往往发生于特定诱发因素之后，如咳嗽后晕厥、打喷嚏后晕厥、胃肠道刺激（吞咽、排便、腹痛）后晕厥、排尿时或排尿后晕厥等。

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2、心源性晕厥

这是晕厥的第二位常见原因，危险性最高，预后较差，主要可能是发生了心律失常或者心血管事件。

01 心律失常

比如心跳过慢，导致心输出量和脑血流明显下降诱发晕厥。

02 心血管病变

比如急性大面积心肌梗死合并心源性休克、主动脉狭窄、肺动脉高压等导致的心输出量锐减脑供血不足所致的晕厥。

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3、脑源性晕厥

01 短暂脑缺血发作也叫TIA

常常伴有一过性眩晕、复视、偏瘫、偏深感觉障碍、共济失调等症状。

02 癫痫

也就是俗称“羊癫疯”的疾病，会突然倒地抽搐、口吐白沫等。

4、另外其他原因，像低血糖反应、重度贫血等

低血糖反应多见于糖尿病患者口服降糖药过量、应用胰岛素过量。而后者往往有明确的病史和贫血貌。

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这位网友提到了 “排尿后出现晕厥” ，确实有一种晕厥叫排尿性晕厥，属于我们刚才提到的四大类原因里第一大类里面的 反射性晕厥 。

发生排尿性晕厥的确切原因尚不完全清楚，可能与直立时血液往低处流，集中在下肢造成脑供血相对不足以及膀胱快速排空后血容量减少导致血压的突然下降，还有就是突然腹部压力减小激活了自主神经反射性引起血管扩张等因素有关。

其他可能引起排尿性晕厥的因素还包括：过量饮酒、疲劳脱水、使用 α 受体阻滞剂改善有前列腺问题的男性等。

防止排尿性晕厥的发生应该我们，以下措施活血会有帮助：

1、不要突然起床马上就去站着小便。

2、可以坐位小便。

3、避免过量饮酒。

4、咨询医生有没有使用某些药物。

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发生晕厥的患者可能需要做较多的检查来排查，不能因为晕厥发生在排尿后就认为是“排尿性晕厥”， 尤其对于心梗过、做过支架的患者做出诊断时恐怕更要慎重。

所以，这位网友应该与您的心内科医生甚至神经内科医生充分沟通， 看看目前使用的药物是否需要调整，注意是否存在冠脉问题、心功能问题、心律失常问题、血压问题、血糖、有没有贫血 （因为在双联抗血小板有消化道出血的风险，最好看看血红蛋白低不低，看看便潜血是不是阳性）、甚至可能会涉及到颈动脉超声、头颅核磁、脑电图等检查。