患者，男性，52岁。2022年10月6日因为腹部胀痛半个月就诊，完善相关检查后，诊断为乙肝肝硬化失代偿期，脾脏肿大，大量腹水（下腹部10.9✖10厘米）。
乙肝肝硬化大量腹水
给予恩替卡韦抗病毒治疗，异甘草酸镁、谷胱甘肽抗炎护肝，输注白蛋白和口服利尿剂，奥美拉唑护胃。在辨证论治的基础上，用藿香正气散合五苓散加减。
用药三天后，电话回访，患者自诉尿量增加了2—3倍，大便次数增加，食欲增加，腹胀明显好转，睡眠改善。
10月14日复查，彩超提示腹水明显减少，肝前2厘米，下腹部6.4厘米。
10月21日复查，彩超提示腹水进一步减少，肝前腹水消失，下腹部4厘米。
10月31日复查，彩超提示腹水完全消失。患者对于治疗效果非常满意。
为了更准确地预测乙肝肝硬化患者的疾病进展、死亡风险或者治疗效果，有学者建议将肝硬化分为5期，其中1、2期为代偿期肝硬化，3、4、5期为失代偿期肝硬化。1期为无静脉曲张、无腹水；2期为有静脉曲张，无出血或腹水；3期为有腹水，无出血，伴或不伴静脉曲张；4期为有出血，伴或者不伴腹水；5期为出现脓毒症。该患者应该属于乙肝肝硬化的3期。
随着抗病毒药物的发展和进步，许多失代偿期肝硬化患者经过长期综合治疗，可以逆转为代偿期肝硬化。表现为肝功能改善如白蛋白明显升高，凝血酶原时间缩短，不再出现腹水、吐血、肝性脑病等严重并发症，不需要肝脏移植也可以长期存活。这种情况被称为肝硬化再代偿。
该患者现在腹水完全消失，仅仅是万里长征第一步，离所谓的“肝硬化再代偿期”还有相当长的距离。以后还要持续抗病毒治疗，持续护肝、抗纤维化治疗，持续监测肝癌的发生（有一部分患者仍然会发生肝癌，最终死于肝癌）等等。
乙肝肝硬化失代偿期经过较长时间的综合治疗，即使恢复至“肝硬化再代偿期”，因为感染、劳累等因素，仍然可能再次出现失代偿：腹水、出血等。
大量的临床观察反复证实，即使发展至乙肝肝硬化失代偿期，经过长期规范治疗，仍然有健康长寿的可能。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜