邯郸市中心医院呼吸内科二病区应用支气管镜下冷冻技术成功抢救一例咯血患者
2018年7月31日9：00左右，邯郸市中心医院东区呼吸内科二病区接到急诊EICU电话，“一名诊断热射病的患者合并多器官功能衰竭，血小板低下，行气管插管接呼吸机辅助通气治疗，目前突然出现大咯血，经治疗后咯血症状缓解，但血氧饱和度出现下降，需要紧急行床旁支气管镜检查！”
放下电话，呼吸内科二病区胡彦峰医生立即赶赴急诊EICU，床旁气管镜检查发现气管隆突巨大血凝块骑跨左右主支气管，致两侧气道几乎完全阻塞，结合病史，考虑为左肺出血，形成血凝条突入由右主支气管，因血凝条质脆软，体积巨大，左主支气管已完全阻塞，多次尝试难以吸引取出。如果用活检钳，钳出量太少，用时太长，患者随时有窒息风险，请示王慧玲主任后，胡医生立即行经床旁支气管镜下二氧化碳冷凝术，20余分钟后取出多个巨大血凝条，患者气道通畅，血氧饱和度上升至正常水平。
支气管镜下介入冷冻治疗原理是：1.低温导致细胞内结晶；2.微血管栓塞。冷冻治疗是用极低温度局部破坏活组织的治疗，中心温度可达-89℃；从尖端开始每隔1mm温度上升10 ℃，产生组织破坏作用的温度范围：-20℃至-40℃以下，90%细胞死亡。
支气管镜下介入冷冻治疗适应症主要包括：1、良性气道狭窄：组织刺激小，抑制肉芽组织、纤维组织增生；2、恶性气道狭窄：冻切肿瘤组织开通气道，辅助放化疗；3、异物：清除血栓、痰栓，移除异物；4、活检：黏膜活检、肿物活检、肺活检。
由于支气管镜下冷冻治疗具有不损伤结缔组织、软骨；不破坏小动脉；治疗边缘整齐；不促进瘢痕增生等优点，临床应用安全，应用范围广泛。邯郸市中心医院呼吸内科二病区团队具有扎实的支气管镜检查、治疗的理论知识及多年的临床实践操作经验，胡彦峰主治医师曾在北京天坛医院及煤炭总医院经过专业支气管镜下介入治疗的培训。
（供稿：毛哲哲 编辑：武佼芳 审核：徐宝元、韩电旗、王慧玲）