陕西首例“三管齐下”组合技术“烧”灭肿瘤 精准诊疗让癌症患者获得生的希望在我国，肺癌是发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，60-80%病人发现时已是中晚期病人，对于这一部分病人来说已失去手术机会，因各种原因无法通过手术获得根治性治疗。近日，西安市红会医院就接诊了这样一位患者，医院通过陕西首例的新技术给患者争取了生的希望。 为解决难题将三种技术同时结合起来 张女士5年前体检发现宫颈癌，近期复查发现双肺多处出现病灶。到底是宫颈癌肺转移还是肺部原发肿瘤？目前肿瘤治疗已经进入精准化时代，没有相关病理检测的依据，很难进行后续治疗，医院首先要在CT引导定位下进行穿刺活检。按照惯例，活检后手术是第一选择，可是张女士本就有宫颈癌病史，综合患者病史，右肺现有多个病灶，呈进行性增大，最大的病灶与胸膜关系密切，已无根治性手术指征，再加上张女士极其抗拒手术治疗。红会医院血液、肿瘤内科主任王凯决定，在获得恶性肿瘤结果后，采用治疗中晚期肺恶性肿瘤精准定位、微创、疗效肯定的方法—射频消融。“病灶马上就要侵犯到胸壁，如果继续发展患者会非常疼痛，而且还会增加射频消融的难度。”考虑到这个问题，王凯决定一站式进行穿刺活检和射频消融。可如果这样，操作的难点就来了，进针角度不同于常规穿刺，CT引导下定位困难，同时在穿刺取活检的同时进行射频消融还会增加气胸等并发症的风险，甚而导致操作失败或危及患者生命。为了解决这个难题，保证精准、安全完成手术，王凯想出了CT引导下利用3D打印模板定位肺结节射频消融及穿刺活检的办法。就是将3D打印模板引导术中定位、CT引导定位穿刺活检、 CT引导下肺部肿瘤射频消融三种技术同时结合起来。这样可以将患者病患位置的CT数据进行三维重建，然后通过模板上设计的穿刺针道，进行肺活检联合射频消融的治疗，避免操作失误，减少并发症风险。 未来可拓宽组合方式进行有益尝试 术中，王凯通过CT扫描引导和3D模板确定穿刺位置和角度，精确穿刺入2处病灶进行消融治疗“烧”灭肿瘤，同步进行肺部穿刺活检术，避免进行了二次穿刺及因并发症导致的操作失败。“精准定位，定点清除，患者全程生命体征稳定，并未出现明显胸膜刺激、气胸、出血及相关并发症，术后病理提示为原发性肺腺癌，也及时准确指导了下一步诊疗方案，为患者争取了生的希望。”王凯说，现在患者术后恢复良好，已经顺利出院了。肺癌传统诊疗模式为：患者做肺部CT检查，等待1天结果出来后再决定在CT引导下做肺部肿瘤或者肺部肿瘤穿刺，顺利到话一个星期穿刺结果出来，医生再与放射科联系，等待一个星期在CT下做射频消融。这样的操作耗时长，患者身心疲惫，诊疗费用增加，最重要的是由于肿瘤也在快速生长，患者可能在等待过程中丧失治疗机会。可此陕西首例技术利用一站式“三管齐下”的手术让患者全程两个多小时便完成了肿瘤组织活检及消融治疗，减少了多次诊疗的时间和费用，也解决了老百姓所关心的“看病难、住院时间长”等问题。王凯说，3D打印导向模板引导是肺结节射频消融术是在传统手术、抗肿瘤治疗基础上，实现肿瘤精准微创治疗方面的多种治疗尝试之一。此次创新的组合方式也可以给临床医生提供思路，在日后的诊疗过程中，可以拓宽组合方式进行有益尝试，为癌症患者带来个性化、精准化、快捷有效、优质的医疗服务。 来源：西安报业全媒体记者 马相
编辑：王少颖