前言

疾病简要概述

面瘫为临床常见病与多发病，又称面神经麻痹、贝尔麻痹，具有起病急、发展快等特点，发病无特意人群与年龄段，因患者早中期就诊不及时、误诊、治疗不得当等原因导致面神经损伤容易留下后遗症。中医学认为，面瘫病机为本虚标实，病位在阳明、太阳二经，证属虚中夹实，虚中夹瘀。叩刺拔罐法源于《素问.皮部论》：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”

技术简要概述

运用皮肤针叩刺皮部，可以通过皮肤—孙络—络脉和经脉，起到调整脏腑虚实，调和气血，通经活络，促使机体功能恢复正常。亦属于“宛陈则除之”的治法之一，即气血瘀滞可以运用刺血的方法，以活血除瘀通络。局部针刺可疏通阳明、太阳经气血，配合叩刺拔罐法可加强刺激面神经，促进血液循环，改善神经营养，加快神经组织代谢，提高其兴奋性，有利于面神经的恢复。

操作人员资质要求

具备一定专科知识

诊断标准

一、西医标准

（1）起病突然；

（2）患侧眼裂大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；

（3）患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角低并向健侧牵引；

（4）根据损害部位不同又分：损害在茎乳孔以上影响鼓索支时，则有舌前2/3味觉障碍；损害在镫骨肌神经处，可有听觉障碍；损害在膝状神经处，可有乳突部疼痛，外耳道与耳廓部的感觉障碍或出现疱疹；损害在膝状神经节以上，可有泪液，唾液减少。

二、中医标准

突然起病，发现一侧面部板滞、麻木、松弛、不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅。部分病人初起有耳后、耳下及面部疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。病程延长，可因瘫痪肌痉挛，口角歪向病侧，而出现“倒错”现象。

适应症

主要是针对面神经炎，即茎乳孔内急性非化脓性炎症，亦称周围性神经麻痹。

禁忌症

患有血小板减少等出血性疾病、感染性疾病等以及容易晕针、血晕的患者。

技术操作方法

一、器械

普通无菌针灸针0.25mm*40mm[苏食药监械（准）字2006第2270585号],小号拔罐器（北京康达五洲医疗器械中心），梅花针[苏食药监械（准）字2005第2270426号]。

二、操作步骤

（1）针刺：地仓透颊车、攒竹透丝竹空、下关、四白、牵正、翳风、阳白、合谷、太冲，随症加减穴位。针刺采用平补平泻手法，留针30分钟，必要时加用华佗牌G-6805-Ⅱ电针，运用疏密波以加强刺激。

（2）叩刺拔罐：在针刺的基础上，再在阳白、太阳、牵正三穴中，每次选取一穴，局部消毒，用梅花针叩刺，均有节奏地叩打皮肤，使被叩刺的皮肤微量出血，再用抽气罐吸拔，留罐5-10分钟。

关键技术环节

针刺后用梅花针有节奏地叩刺皮肤，使被叩刺的皮肤微量出血，再用抽气罐吸拔。

治疗时间及疗程

每日针刺1次，十次为一疗程，疗程之间间隔2日。叩刺拔罐隔日一次，五次一疗程。

注意事项

拔罐时间不能太长，一般控制在5-10分钟以内，以免损伤皮肤。注意留罐过程中出血量控制在2-5ml即可，出血较多者则提早起罐。

可能的意外情况及处理方案

若出现晕针，则立即拔针，予以温水饮用，安慰患者以放松心境，重者予以掐人中，温和灸百会、涌泉等。

不良反应/事件：

截止目前，未发现明显不良反应/事件。

操作视频