《"医"站到底6：心衰的阶段划分及其治疗原则》已于本周二开战，您是否迫不及待地想知道答案?
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【单选题】患者，男，65岁，高血压史10年，最高血压200/110mmHg，近1年服用氨氯地平，血压控制不佳，在150～160/90～100mmHg，心率72次/分，时有头痛，无气短及下肢水肿，至医院查N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP） 102pg/mL，超声心动图示左室舒张末径56mm，左室后壁舒张期13mm，左室射血分数（LVEF）46%，左室壁运动普遍略减低，二尖瓣E/e'=8，各瓣膜无明显反流。患者目*考前**虑的诊断为？应进行哪些治疗？
A．慢性心衰；仅控制血压
B．前临床心衰；控制血压，并改善左室功能
C．前临床心衰；仅控制血压
D．慢性心衰；控制血压，并改善左室功能
答案：D
难度：★★★★
解析：尽管患者有心脏结构（左室扩大，肥厚）及功能改变（LVEF降低），但患者无心衰相关症状，NT-proBNP 也在正常范围内，按照2016年ESC发布的《急慢性心力衰竭诊断和治疗指南》"无症状无心衰"的理念，该患者尚不足以诊断为慢性心衰。患者有高血压，是心衰的高危人群，按照美国心衰指南，患者已发展至前临床心衰，即B阶段。虽然患者尚未发展至临床心衰阶段，但LVEF已降低，已发生左室重构，如血压控制不满意，很容易进展至失代偿的心衰，因此应积极地控制血压，并应用β受体阻滞剂和RAAS*制剂抑**（ACEI或ARB），以期改善左室功能，甚至逆转左室重构。
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编辑 郭雪梅┆美编 柴明霞┆制版 王柳