3岁女童
膀胱结石“堵路”
排尿困难
从张家口到石家庄
求医之路曲折
市人民医院专家
仁心仁术
清除“拦路石”
看着开心玩耍的女儿，贝贝妈妈不停地对市人民医院泌尿外科（建华）张晋主任表达着感谢：“遇到您这样考虑周密、技术精湛的专家真是太幸运了！您带领团队不仅解除了孩子的病痛，还找到了原因，千言万语都表达不尽我们的感激！”
结石“堵路”，医路曲折
3岁的贝贝（化名）活泼可爱，身体一直很健康。2个多月前，妈妈突然发现她在小便时总会哭闹，一直喊痛，甚至开始抗拒喝水。心急如焚的妈妈带她到当地医院检查，结果显示她膀胱中有一块大结石，并伴有泌尿系统感染，排尿疼痛就是因为结石“堵路”所致。在进行药物治疗后，贝贝的排尿疼痛没有得到缓解，一家人的心情被阴霾笼罩。
妈妈又带着贝贝辗转多家医院就诊，希望能尽快解除病痛，但都被告知孩子尿道细小，结石较大，很难通过药物治疗直接排出体外，且年龄幼小，采用手术治疗方式有较大风险，建议到上级医院治疗。经人介绍，贝贝一家从张家口奔赴石家庄，来到市人民医院建华院区向张晋主任求助。张晋主任接诊后，为贝贝安排了更加细致的检查，发现她的膀胱结石约25mm×29mm×26mm，犹如鸡蛋黄大小，并伴有尿道感染，需尽快进行手术治疗，避免对肾脏造成伤害。
心细如丝，顺势碎石
“必须保障孩子的安全，既要取干净结石又不让娇嫩的器官‘受伤’！”张晋主任立刻召集团队研究制定针对性手术方案。常用的碎石手术方式有体外冲击波碎石和钬激光碎石，但考虑到膀胱结石硬度较大、位置不固定，体外碎石可能无法达到设想的效果，甚至会对孩子娇嫩的器官造成损伤，这个方法很快被排除了。而钬激光碎石，实施起来也有较大的难度，3岁孩子的尿道细小，体内器官正在发育，术中操作稍有不慎，后果不堪设想，对术者有较高的技术要求。
经过认真分析、反复研探，张晋主任团队最终决定为贝贝实施经尿道膀胱结石钬激光碎石取石术，并从麻醉到取石等每个细节都进行了妥善安排，把可能遇到的风险降到最低。
经过术前准备后，张晋主任为贝贝实施手术。术中，他与杨立军副主任医师将如同头发丝般的激光光纤，通过孩子细小的尿道进入膀胱中，仔细找到结石并击成碎块，随后小心翼翼将小碎块冲出。然而，术前最担忧的情况出现了，有脓液被冲了出来，结石是感染性的，加之贝贝患病时间较长，可能引发尿源性脓毒血症，导致感染性休克，危及生命！张晋主任迅速给予抗感染治疗。
循本探源，"水落石出”
严重的尿道感染让贝贝出现间断性发热，张晋主任及医护团队时刻关注生命体征变化，随时调整治疗方案。经过及时有效的治疗，贝贝的体温逐渐回归正常，复查各项指标也降至正常范围，排尿也顺畅许多，大家紧绷的心放松了下来。2周后，贝贝的尿道感染得到了有效控制。张晋主任再次实施手术，清除剩余碎石。此次手术，张晋主任根据贝贝的特殊情况改造了输尿管软镜鞘，利用负压清石鞘吸出碎石，解决了取石困难的问题，降低了感染风险，手术顺利结束，贝贝安返病房。
如此幼小的孩子，为何患上膀胱结石呢？张晋主任将取出的结石送检，追查成分，探究成因。经化验显示为胱氨酸结石，由胱氨酸尿症所致。此病症极为少见，是一种常染色体隐性遗传疾病，患者尿液中所含胱氨酸浓度高于正常人，在酸性尿中很少溶解，一旦超过其溶解度时就会发生沉淀，形成结晶或结石。
张晋主任为贝贝妈妈耐心解释了结石成因，并反复叮嘱一定要让孩子多饮水，合理饮食，碱化尿液，勤复查，预防结石的发生。
在康丽媛护士长及护理团队的精心照顾下，贝贝排尿恢复顺畅，可以回家了。临行前，贝贝妈妈特意找到张晋主任表达谢意。
科普时间
01
易患泌尿系统结石人群有哪些？
1.有家族史的人。
2.糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者。
3.喝水少的人。
4.过度的体育运动可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险，但一般的体育运动不会增高风险。
5.慢性腹泻时会出现酸性尿液，持续的酸性尿液（pH≤5.5）会促进尿酸沉淀，导致尿酸结石形成。
6.胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者，肠道草酸吸收增加，就更容易患上结石。
7.爱吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高盐的食物，或者嗜酒的人。
8.长时间*坐静**，经常憋尿的人群，或职业所致喝水排尿少，如工人、交警、司机等人群。
02
预防泌尿系统结石，生活中需要注意什么？
1.多喝水。普通人每天尽可能维持2000~3000ml的饮水量，可以稀释尿中的结晶结石并冲刷尿路。
2.少喝饮料。尽量不喝含糖量高的饮料、啤酒、浓茶、咖啡等，睡前不喝牛奶。
3.保证适量运动。
03
泌尿系统结石患者饮食上需要注意什么？
结石患者需根据结石成分调整饮食习惯。
1.草酸钙结石。要少吃草酸含量高的食物，如菠菜、马铃薯、笋、甜菜、茭白、柿子、巧克力等。
2.尿酸结石。限吃高嘌呤食物，如动物内脏、肉类、鱼虾、老火汤等；多吃低嘌呤食物，如玉米面、麦片、蛋类、水果等。
3.磷酸钙结石。少吃高磷食物，如全脂奶粉、麸皮、虾米、南瓜子仁、松子仁等；多吃核桃仁、胡萝卜、西瓜、冬瓜、梨、鲜藕等。
此外，可在家中安装饮用水处理装置，饮用软化的水。
张晋主任提醒，曾患过泌尿系统结石的人，最好每半年复查一次，普通人则每年进行一次常规体检。一旦查出有结石，无症状也要尽早就医，以免对肾脏等造成损伤。