稳定型冠心病心房颤动的抗凝治疗
稳定型冠心病心房颤动的抗凝治疗
Satoshi Yasuda, 国家脑和心血管中心，心内科，大阪警察医院，大阪
背景：从评价抗血栓治疗在心房颤动和稳定型冠状动脉疾病患者中的应用的随机试验中获得的数据有限。
方法：在日本进行的多中心、开放式试验中，我们随机分配2236例心房颤动患者，这些患者在1年前接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG），或经血管造影证实患有不需要再血管化的冠状动脉疾病。单用利伐沙班（一种非维生素K拮抗剂口服抗凝剂）或联合用利伐沙班加单一抗血小板药物治疗。主要疗效终点是中风、全身性栓塞、心肌梗死、需要重新血运重建的不稳定心绞痛或任何原因的死亡；该终点分析为非劣效，非劣效边缘为1.46。根据国际血栓与止血学会的标准，主要安全终点为大出血，并分析其优越性。
结果：由于联合治疗组的死亡率增加，试验提前停止。利伐沙班单药治疗的主要疗效终点不劣于联合治疗，事件发生率分别为4.14%和5.75%（危险比为0.72；95%可信区间[ci]，0.55-0.95；非劣性p<0.001）。在主要安全终点，利伐沙班单药治疗优于联合治疗，事件发生率分别为1.62%和2.76%（危险比为0.59；95%CI为0.39～0.89；优势P=0.01）
结论：作为抗血栓治疗，利伐沙班单药治疗房颤和稳定型冠心病的疗效和安全性均优于联合治疗。（由日本心血管研究基金会资助；
解读：日本国家脑和心血管中心，心内科，大阪警察医院，大阪的Satoshi Yasuda等随机分配2236例心房颤动患者，单用利伐沙班（一种非维生素K拮抗剂口服抗凝剂）或联合用利伐沙班加单一抗血小板药物治疗。结果显示，利伐沙班单药治疗房颤和稳定型冠心病的疗效和安全性均优于联合治疗。
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