IL17*制剂抑**治疗银屑病关节炎的研究进展

SPIRIT head-to-head 试验表明,伊克珠单抗(IXE)在同时实现ACR50和PASI100方面似乎优于ADA,直到24周效果更快 ;此外,无论是单药治疗还是与csDMARDs联合治疗,其疗效在52周内表现一致。spit-P1和-P2试验分别证实了它对生制剂初治的PsA患者和对一个或两个TNFi反应不充分的患者有效。

此外,在一项事后分析中,Combe等人证实了单药治疗和联合甲氨蝶呤的持续疗效,具有良好的安全性。来自Manfreda等人的数据也在现实的临床环境中强化了这些结果,包括皮肤损伤和PsA的关节症状。

此外,在6个月时获得皮肤清除的患者比例往往随着时间的推移保持改善。 因此,LDA状态在治疗的前6个月内迅速达到,并在随访期间保持不变。Orbai等人证明了PRO结果也有早期和持续的改善。考虑到IXE的安全性,Combe等人证实可以考虑对PsA进行合适的长期治疗;事实上,他们发现最常见的感染是上呼吸道感染、鼻咽炎和支气管炎,而机会性感染仅限于口腔和食道念珠菌和局部带状疱疹。没有关于自杀或自残相关行为的报告。此外,主要不良CV事件和恶性肿瘤的发生率并没有随着IXE暴露时间的延长而增加。

第一个随机对照试验证明了Secukinumab(SEC)300 mg和150 mg治疗PsA轴向表现的疗效。 FUTURE 5试验显示,在活性PsA患者中,SEC 300和150 mg均具有持续的临床疗效,且安全性一致;我们观察到,对于SEC 150 mg未能充分控制症状的患者,剂量增加的潜在益处。

此外,来自FUTURE试验的数据显示,高达92%的患者没有显示任何影像学损伤的累积。基于FUTURE试验的结果,Pournara等人使用了一种人工智能形式的机器学习,并确定了7个PsA患者群,旨在根据疾病特征定制治疗选择。该研究,一项评估SEC与ADA作为一线生物单药治疗的疗效和安全性,显示在第52周ACR20反应的主要终点,SEC与ADA的优势没有达到统计学意义。然而,SEC与ADA更高的治疗保留率相关。

IL17*制剂抑**治疗银屑病关节炎的研究进展

相反,Lindstrom等人没有观察到SEC和ADA之间的治疗保留率或反应有任何显著差异,无论治疗线如何。与预期的一样,使用SEC作为一线治疗的患者的持续率更高。SEC的有效性和安全性也在现实生活中得到了证实,包括PsA和SA。特别是,SEC在降低炎症的严重程度和频率以及尽量减少同时使用csDMARDs和糖皮质激素方面是有效的。有趣的是,作者观察到伴有代谢综合征的PsA患者的反应较低。

常规临床实践的类似结果来自日本Fujita等人进行的一项研究。Kampylafka等人证明,疼痛和身体活动相关的PROs对SEC的反应比早期疾病患者更明显;相反,与一般健康感知、情绪和心理健康相关的PROs的影响独立于疾病持续时间得到改善。最后,Deodhar等人通过给药治疗紧急抗药物抗体,证明了在PsA和AS患者中SEC的免疫原性发生率非常低,与任何AE或药物疗效的损失没有关联。

布罗达鲁单抗是一种白细胞介素-17受体亚基a的*制剂抑**。 Amvision-1和amvision-2iii期试验显示了其在活性PsA和对常规治疗反应不足或不耐受的患者中的有效性和安全性。与安慰剂相比,它显示在关节、关节和皮肤区域以及健康相关参数方面快速和显著的改善,具有良好的安全性。

Bimekizumab是一种可中和IL-17A和IL-17F的单克隆抗体,可被认为是PsA的一种潜在的新治疗方法。 BE活性是一项随机、双盲、安慰剂对照的2b期研究,显示ACR50显著改善,安全性可接受。