神经源性膀胱是一类由神经性病变导致膀胱和/或尿道功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的疾病总称。常导致尿路感染、肾积水、尿路结石等并发症，严重时可出现慢性肾衰竭而危及生命。

开封市中心医院开设神经源性膀胱康复治疗门诊（324诊室，每周四下午），由孔红涛副主任医师坐诊。

主要诊疗对象是患有神经源性膀胱的患者。

一、外周神经病变，如糖尿病、盆腔手术、感染性疾病等导致外周神经病变引起的膀胱尿道功能障碍；

二、神经脱髓鞘病变（多发性硬化症、MS）系自身免疫作用累及中枢神经系统的神经髓鞘导致膀胱尿道功能障碍；

三、老年性痴呆引起的排尿功能障碍，痴呆与尿*禁失**关系密切，两者常来源于同一基础疾病，且尿*禁失**又常继发于痴呆。尿*禁失**的病因常是多因素的，如认知障碍、步态紊乱以及膀胱过度活动等；

四、基底节病变所致膀胱排尿功能异常；

五、脑血管病变引起的膀胱排尿功能障碍；

六、额叶脑肿瘤引起膀胱尿道功能障碍；

七、脊髓损伤，如外伤、血管性疾病、先天性疾病和医源性损伤等造成的膀胱尿道功能障碍；

八、椎间盘疾病，如马尾综合征、骶神经根损伤等膀胱排尿功能的异常；

九、医源性因素，如脊柱外科手术、盆腔手术等相关性的膀胱尿道功能障碍疾病。

主要诊疗技术：

一、神经源性膀胱评估

1.临床诊断和评估：包括症状评估、排尿日记、实验室检查等

2.尿动力检查、膀胱测压等

3.影像学检查：膀胱造影、泌尿系彩超等

4.电生理评估

二、神经源性膀胱康复治疗

1.中医治疗

针刺

辨证针灸施治，取穴如中极、关元、水道、三阴交、八髎等，以疏经通络、补益肾阳、通利小便。

耳针

选肾、膀胱、肝、三焦、交感、神门、皮质下、脑干等。每次选3~5穴，用王不留行籽贴压。

耳针细节Ear Needling Detail

中药治疗

神经源性膀胱属中医“癃闭”，根据中医辩证，开具中药内服。

中药治疗

2.制定饮水计划、间歇导尿

模拟正常排尿，使膀胱处于规律性的排空状态，使膀胱的充盈和排空接近生理的状态，有利于改善膀胱功能，减少尿路感染，保护肾脏健康。

3.盆底肌训练：

加强尿道括约肌力量，改善尿*禁失**症状。

4.骶神经磁刺激和电刺激

盆底磁刺激

5.药物治疗：

口服M胆碱受体阻滞剂、胆碱酯酶*制剂抑**等；超声引导下肉毒毒素注射。

神经源性膀胱康复治疗团队介绍：由孔红涛副主任医师、李彦兰、赵瑞主治医师、李鹏飞针灸医师、张霄月盆底治疗师、庄田新、董淑洁专科护士组成的神经源性膀胱康复治疗团队。自2014年开展神经源性膀胱的康复治疗，每年治疗百余例，集评估、治疗、护理全流程管理，始终以保“膀”护“肾”为宗旨，尽力减少并预防泌尿系感染、恢复膀胱功能、保护上尿路。充分发挥整个大康复医疗团队的优势，采用现代物理治疗、手法治疗、传统中医治疗及专科护理，在神经源性膀胱管理及治疗中取得良好的效果，博得患者好评。

专家简介

孔红涛

副主任医师

河南省老年学会康复专业委员会委员，河南省物理医学会委员，开封市医学会康复专业委员会常委，开封市康复医学会常委。擅长治疗脑梗死、脑出血、脑外伤、脊髓损伤、骨折术后、关节置换术后等引起的功能障碍；临床中熟练运用中药、针灸、穴位注射、穴位埋线、神经阻滞、肉毒素注射等技术治疗偏瘫、截瘫、吞咽困难、言语不利、排尿困难、尿*禁失**等病症。2013年进修归来后开展神经源性膀胱的评定与康复治疗，并在临床实践中发明一种神经源性膀胱测压管。

咨询电话：037122905037； 17737129156