胡卓杰 主任医师 小儿营养保健科 宁波市妇女儿童医院
儿童肥胖也是各位家长比较头疼的问题，孩子意识不到肥胖的危害，又会因为美食的诱惑而无法控制自己。今天我们通过一例真实肥胖儿童减重的案例来向大家科普儿童减肥要做些什么？我们先来看下孩子的基本信息： 姓名：郑**，性别：男，年龄：10岁。 身高：156cm。体重：64kg 腰围：90cm， BMI：26.3kg/m² ；主诉：肥胖 ；查体：黑棘皮征 ；生化检查：肝功能异常、尿酸高、高胰岛素血症 ；诊断：肥胖症、黑棘皮病、肝功能异常、高尿酸、高胰岛素血症。 通过家长对孩子一日三餐的描述;早餐：肉包2个，牛奶一杯总计496kcal,中餐米饭一碗（米饭200克），炒三丝（茄子150克、胡萝卜100克、猪肉100克）克 ，总计606kcal， 晚餐米饭1碗，蒸排骨10个（160克），炒白菜（200-250克）总计833kcal,另外期间会摄入零食，总计183kcal,一整天的摄入热量为2120kcal。通过上述饮食我们进行了总结，1、总热量摄入超标：10岁男孩每天能量需要量在1750kcal，减重前能量摄入超过2000kcal 。2、三餐热量分布不均衡：早中晚餐能量配比应为3:4:3或2:4:4，减重前晚餐（包括晚餐前后加餐）摄入能量占比48% 3、三大产能营养素摄入不合理：主食为高GI 的食物（大米饭、面食）、且主食摄入的比 例高，碳水化合物摄入超标 4、长期的运动量不达标：多余的热量转化成脂肪储存起来，导致了肥胖。 根据营养学原理以及减重的目标设定，该孩子的能量需要量：1750 *0.66≈1155kcal，并且将饮食进行了CRD方案，调节饮食结构。将热量控制在这个范围，热量的测算工具大家可以在网上找相关的测算软件。 对孩子饮食有要求外，对孩子的生活习惯也进行调整。饮食：1.规律三餐，定时定量 2.进食速度：至少20分钟。 3.进食顺序：先喝杯温水/清汤、再吃菜、再吃肉、最后吃主食。4.饮食结构：菜：肉：主食=2:1:1比例搭配，主食放到最后吃，习惯后可以不吃主食，多吃些肉和菜 5.烹饪方式：以蒸、煮、炖、快炒、凉拌为主，使用天然植物调味料，如姜葱蒜小米辣等加醋。另外限制奶茶、甜食、油炸食品，加餐更改小番茄10颗，减少宵夜频率，超过晚上8点避免进食。规律睡眠然后尽量做到9点半之前入寝。睡眠的时间最好能达到9到10个小时。另外要持之以恒的锻炼，最好保持一周5次的中高强度的运动，每次运动都要出汗。每天喝水7-8杯，一天的饮水量要达到2L以上，每次睡醒以后孩子记得先喝200ml的水，然后再进食早餐，喝水也要做到少量多次，运动以后记得不要喝冰水，最好以温水为主。 经过上述的减重要求，经过29天，孩子体重下降3.1kg，身高长高1.2cm，腰围减少6cm ，BMI 减少1.65kg/m² 。以上是我的一些方法和建议，希望能帮助到各位小朋友和家长，我们一起努力，健康减肥，快乐成长。
