随着人们生活节奏加快、工作压力增大、饮食等相关因素的影响,乳腺疾病的发病率日益增加,乳房健康已经成为影响女*生活性**的重要因素。乳房作为女性的第二性征,是展现曲线美的重要标志,是女性身心健康的重要保障。乳腺纤维腺瘤是年轻女性的高发病、常见病,其高发年龄为20-25岁。乳腺纤维腺瘤占乳房肿瘤的30%左右。虽然乳腺纤维腺瘤为良性病变,大部分不会发生癌变,但是因人们的健康意识提高,乳腺肿块常常引起过度担忧从而严重影响患者的工作学习;所以对乳腺纤维腺瘤正确认识,治疗非常有必要。

乳腺纤维腺瘤的症状多为乳房的无痛性肿块,可表现为单发或者多发,肿块如圆珠一般,边界比较清晰,可活动,无痛或者轻微按压痛,肿块表面的皮肤无明显变化。在郑州人民医院的乳腺科门诊,多数患者为洗澡中无意中摸到。
乳腺纤维腺瘤的发病原因、发病机制不明确,一般认为与以下因素有关:(1)雌孕激素水平失衡,体内雌激素水平相对或绝对升高可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生,形成肿瘤;(2)乳腺局部组织对雌激素敏感性增高;(3)高脂、高糖饮食;(4)遗传倾向等。
发现乳房肿块应该如何就诊检查呢?目前我国各个医院的诊疗水平相差比较大,建议患者首先应到国有正规医院的乳腺科就诊。乳腺科医师会对双侧乳房进行触诊检查,从乳腺的外上方开始检查整个乳房和同侧腋窝淋巴结。单纯依靠触诊是无法全面了解乳房肿块的情况的,因为有些乳房肿块较小,触诊无法摸到。这就好像隔着一床棉被找到被子下面的黄豆一样困难,但是如果被子下有一个苹果,往往比较容易摸到的道理一样。乳房肿块的检查最主要是依靠乳腺彩超来完成。乳腺彩超通过超声波探查乳房内部是否存在肿块,准确率在95%以上。同时彩超可以测量肿块中及周边是否存在血流信号,从而判断肿块的血运情况。乳腺彩超是无创性检查,没有任何辐射,可以多次重复检查,有利于随诊复查。除了乳腺彩超检查,乳腺的专科检查还有钼靶检查。钼靶检查一般来说看腺体的形态,腺体局部的组织纠结,钙化等异常比较清楚。乳腺彩超一般对乳腺肿块的位置,血流信号比较清楚。钼靶检查和彩超是不同的检查,两者不能互相替代。乳腺钼靶通过x线探查乳腺内部情况,所以其有一定的辐射,但是辐射量相当小,一次乳腺钼靶受到的辐射量相当于坐飞机飞行了2万公里的辐射量。因中国女性的乳腺较为致密,所以建议35岁以上女性可一年做一次钼靶检查,青年女性不建议首次就诊做钼靶检查。


乳腺纤维腺瘤的治疗该如何选择呢?乳腺纤维腺瘤较少发生恶变,但是最新的研究表明,乳腺纤维腺瘤的时间越长恶变的机率相应越大,因此把握好乳腺纤维腺瘤手术切除的时机也是尤为重要的。手术时机的选择:对于青春期巨大纤维腺瘤患者,建议及早手术治疗,因肿瘤的压迫会导致乳房发育的迟缓,造成双侧乳房不对称。对于25岁以下的患者,可择期手术,以婚前切除为宜。在妊娠前后发现的纤维腺瘤一般都应手术切除;如妊娠合并乳腺纤维腺瘤的患者瘤体突然快速生长,考虑恶变,须尽快手术;对于35岁以上的患者,建议立即手术治疗,因为35岁以上单纯的乳腺纤维腺瘤比较少见,常常合并有其他的乳腺问题。不是所有的乳腺纤维腺瘤都需要手术治疗,如肿块较小可选择短期内观察,一般观察时间在3个月左右为宜。在随访观察的半年内增大20%的所有年龄的患者以及患者强烈要求也可行手术切除。纤维腺瘤肿块长到多大需要进行手术呢?目前没有定论,一般来说超过1公分的肿块可以考虑手术治疗。
乳房纤维腺瘤能否通过药物,按摩来治疗呢?目前乳腺纤维腺瘤的有效治疗还是手术治疗,单纯通过药物无法消除已经成形的乳腺纤维腺瘤,中医药物治疗对乳腺增生的效果较好。有些患者可能会采用按摩来治疗乳腺纤维腺瘤,甚至有些按摩机构打着疏通经络的幌子给患者进行乳房疏通按摩,这个做法是极端错误的,因为过度的刺激只能加速肿块的增长,如果是恶性肿块,按摩会加速转移。目前的研究没有找到哪种药物可以明确的治疗乳房纤维腺瘤。

乳腺纤维腺瘤手术主要为传统开口手术和微创手术两种。对于微小的纤维腺瘤适宜选择微创旋切治疗;距乳晕较近的可选择环乳晕切口;较大的纤维腺瘤宜选择乳房下皱襞切口。传统的开口手术一般选择乳晕切口,因为女性乳晕皮肤薄富有弹性、易于伸展,切口在乳晕边缘,正好是皮肤色差的部位,受到乳晕皮脂腺和乳晕皮肤色素的修饰,术后瘢痕不十分明显。而且乳晕处血供丰富,利于切口愈合。环乳晕切口适用于肿瘤直径较小且距乳晕外缘较近的患者。经过美容缝合,恢复好的患者瘢痕一般比划隐蔽。微创手术的优点也相当明显,其手术切口只有3毫米大小,约为大米粒大小。手术中,手术医师通过彩超的引导,可以直接定点清除肿块,手术时间短,恢复快,但是其手术费用较高。一般来说为了防止残留,微创手术建议3公分以下的患者选择。
乳房纤维腺瘤是女性的高发病,其并不可怕,乳房发现乳房肿块也不要过度惊慌,只要到正规的乳腺科就诊,一定会迎来健康的明天。