22岁的产妇陈女士,顺利平产一名男婴,她和家人都沉浸在开心中。没想到快乐的时光非常短暂,自产后次日起,陈女士就高烧不断,考虑了各种因素并用药后,仍不见起色,一度让医生和陈女士一家陷入恐慌之中。
反复发烧到底是什么惹的祸
陈女士的发烧开始于产后次日。当护士发现她的体温上升到39.5℃时,急忙找来医生为她诊断。经患者自诉,这几天来照料她的家属中有患重感冒的,而她自己也出现了鼻塞的现象,所以医生首先考虑的就是流感。
退烧药下去后,陈女士的体温确实开始下降。但好景不长,两个小时后她的体温又开始上升。医生一边嘱咐陈女士多喝水,同时可以用温水擦身进行物理降温,一边开医嘱进行一些血液检查。检查结果很快出来了:不但白细胞高,而且有超敏反应,于是又给陈女士增加了抗生素治疗。
可是,抗生素下去,陈女士的高烧却持续不降,最高体温达41.5℃。其间,产科还请来了妇科医生进行会诊,排除了盆腔炎、疟疾等可能性。陈女士的高烧持续到当天下午,出现了畏寒、寒战、血压测不出等现象,医生考虑“感染性休克”,立刻开通两路静脉通道,加快输液速度,又请来内科医生进行会诊,增加新的药物治疗,同时给予能量支持。
多学科会诊“揪”出罪魁祸首
面对陈女士的反复高热,区妇保院医护团队一刻也不敢放松,除积极给予退烧、抗感染治疗外,还配以物理降温等贴心护理。该病区护士长周荣娟也在下班后因为不放心而选择留下来上帮班,密切关注陈女士病情动向。
普通感冒排除了,禽流感排除了,肺炎、盆腔炎统统都排除了,内科、妇科医生都来会诊过了,该做的检查也都做了,可就是不见陈女士的体温降下来,问题到底在哪里?
当天下午6点多,区妇保院联系了富阳一院感染科,请求联合会诊。根据之前的系列检查,以及排除了一些常见病症后的结果,专家团队最终给出结论:陈女士患的是败血症,于是给予补液、抗病毒、抗感染、能量支持、严密监护生命体征等有效措施。在持续4天高热后,陈女士的体温终于开始逐渐下降,至第7天才完全恢复正常。
“败血症”是一种血液中毒的病症
据了解,败血症是一种血液中毒的病症,患者多是免疫系统较差的人,主要原因是身体某些部位的细菌扩散至血液,细菌在血液中大量繁殖且产生毒素,导致*体器人官**功能受损,病发时会发生脏器衰竭。
区妇保院内科副主任医师叶香芳表示,产后败血症的发病原因很多,比如怀孕后期产妇患感染性疾病、分娩时一些细菌及其毒素,可通过会阴侧切口进入血液循环,还有分娩时羊膜早破、羊水污染、产程延长、助产消毒不严等,都有可能增加感染机会,造成败血症。此外,产妇产后免疫功能低下,细菌会从切口进入血液循环,容易造成感染扩散等,均可能导致败血症的发生。但侵入人体的细菌是否会引起败血症,与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有着密切联系。
“由于特殊的生理原因,给了病原体乘虚而入的机会,所以产妇极易成为各种致病菌攻击的对象。”叶香芳说,产后败血症并不多见,妇产科医生往往只擅长产科、妇科炎症等某一方面,专业认知有一定局限,与其他相关学科缺乏有效的联系。因此,尽早确诊显得特别重要,陈女士就是联合会诊的受益者,采用多学科联合会诊(产科、妇科、内科、感染科),可以快速综合诊断,全面把握病情,梳理出最佳治疗方案。据悉,多学科联合会诊、联合治疗是现代医学发展的方向,也是区妇保院今年要推行的诊疗模式。