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备孕女士，有痔疮要不要做手术？
文/肛肠科 赵永昌主治医师
俗话说“十人九痔，十女十痔”，是说成年女性肛门有痔疮很常见，特别是生完宝宝的妈妈们或轻或重都有点痔疮。大家都知道怀孕前一定要做好身心准备，除了做好孕前检查如女性生殖系统检查及优生检查外，还要将一些可能在孕产期发作的疾病处理好，避免在孕产期间捣乱。
痔疮就是其中之一，在一些备孕二胎的年轻妈妈身上则更为普遍，许多人在孕期或产后饱尝了痔疮发作“菊花之痛”。
那么备孕女士的痔疮要不要做手术切除呢？
痔疮是直肠末端黏膜和肛门皮肤处出现单个或多个或整圈的“肉团”隆起，其本质是肛管皮肤和黏膜的固定和支持组织退化同时伴有局部静脉扩张成团，排便时发生脱垂、出血，有时也会伴有水肿、疼痛。甚者部分或整圈脱出肛门不能回纳并大量血栓形成，称之为嵌顿痔，患者疼痛剧烈，坐卧不安，如不紧急手术可持续十数日；也有反复少量便血持续数周以至严重贫血需输血治疗者。因此，孕前一定要听取肛肠专科医生的意见，作妥善处理以防孕期严重发作影响产妇及胎儿。
痔疮的主要症状是大便出血和肛门有痔核脱出，是不是需要手术就是以这两个症状作为标准的。如果平时偶有少量便血没有脱出的症状，或者肛门口仅有一些赘皮增生，一般是不需要手术的。孕前孕期注意饮食清淡、多食用高膳食纤维食物，保持大便顺畅、排便时间少于3分钟即可。孕前也可应用一段时间直肠黏膜保护剂将直肠肛门状态维护到最佳，避免孕期痔疮发作。如果平时除了偶发便血外，同时有明显的痔核脱出症状，甚至脱出痔核需手塞回肛内者，建议积极手术治疗。因为孕后期的子宫压迫痔静脉回流受阻和便秘等情况会使痔疮症状明显加重，甚至形成嵌顿痔。此时可选择应用的药物极少甚至连止痛药都不能用，手术治疗风险增大、顾虑较多，患妇只能家中卧床独自忍受长达数周的痛苦。后续治疗，依然很可能是以手术治疗为主，为何不在病症较轻时采取较小创伤的手术方式将其解决在萌芽之时呢？
如果您不清楚便后是否有明显的痔核脱出，可以在排便后用小镜子看一下肛门是否有突起的肉球——痔核，最好能用手机对准肛门拍张痔疮最明显时候的照片给肛肠专科医生看，更有助于制定正确的治疗方案。
专家简介
赵永昌，肛肠科主治中医师，擅长中西医结合治疗重度痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肠炎、便秘及结直肠癌等肛肠疾病，手术风格精细，注重围手术期无痛化管理。在陈旧性肛裂、骶尾部藏毛窦、大面积肛周化脓性汗腺炎、括约肌间型肛瘘及其他肛周复杂难愈性伤口采用皮肤移植治疗经验丰富、疗效肯定。
出诊安排：每周一下午及周五下午
出诊地点：广州中医药大学第一附属医院门诊大楼5楼肛肠科门诊
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