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什么是雷诺病——

雷诺综合征(也有人叫“雷诺病”),又称“肢端动脉痉挛症” ,是一种血管神经功能紊乱引起的肢端末梢小动脉痉挛而出现的一组症状。以阵发性四肢肢端皮肤间歇性苍白、数分钟后转为紫绀,再由紫绀转为潮红,继而肤色恢复正常为主要临床特征,手指指端多见而足趾少见,往往双手同时发病(但拇指较少见),且呈对称性,发作常自小指与无名指尖开始,随着病变进展逐渐扩展至整个手指甚至掌部,但不超过掌面。
雷诺病的好发年龄及性别——

雷诺综合征好发于20~30岁之间的年轻女性,很少超过40岁。冬春外界气温低下时节是高发期,大多数病人出现在寒冷地区。除了因身体受冻或手指接触低温易导致频繁发作或使病情加重外,情绪激动、精神紧张或过度疲劳也会促使发生。但对于引起本病的真正致病因素目前尚不明确,一般认为与内分泌功能、中枢神经功能失调以及遗传因素等有关。由于病情常在月经期加重,而在妊娠期减轻,故有人认为本病还可能与性腺功能有关。
临床资料显示,雷诺综合征可见于很多原发的基础疾病,最常见的是结缔组织疾病,特别是硬皮病。系统性红斑狼疮、血管炎、类风湿性关节炎、皮肌炎等亦可发生。其他原因有闭塞性动脉粥样硬化、冷球蛋白血症、神经血管受压性疾病(如胸廓出口综合征)、长期应用震动性工具的职业病(如气锤病)等。此外,应用某些药物如收缩血管药物及β-受体阻滞剂等同样可引起发病。
雷诺综合征的发病表现及过程——

苍白、青紫和潮红为雷诺综合征病理表现(即皮色改变)的三个阶段:
开始时由于寒冷(或激动、紧张等)刺激神经兴奋和内分泌功能紊乱,使毛细血管动脉及小动脉痉挛引起脉腔变细致动脉供血不足而出现皮肤苍白;
几分钟后,因缺氧和代谢产物聚集,使毛细血管扩张,血液进入毛细血管,而毛细动脉血管扩张早于毛细静脉,使血液在微循环流动不好,处于“淤滞”脱氧状态,因而皮色出现青紫;
接着毛细静脉血管扩张,大量血液进入血管,于是皮色出现潮红现象。当有正常量的血液通过小动脉、毛细血管灌流正常时,发作便会停止,皮色逐渐恢复正常。
雷诺综合征初发时,发作时间多为数分钟至半小时左右即自行缓解。从手指皮肤发生苍白至紫绀的过程中,常有指端麻木、刺痛、发凉、感觉迟钝等感觉,当转为潮红时则有轻度烧灼、胀痛等不适,但可随肤色恢复正常而消失。若在发作时进行局部加温、揉擦患肢、挥动肢体等,通常可使发作中止。病情进展一般缓慢,少数病人进展较快,发作频繁、症状加重、伴有指(趾)肿胀,每次发作持续1小时以上,环境温度稍降低、情绪略激动就可诱发。严重的即使在温暖季节症状也不消失,指(趾)端出现营养性改变,如手指皮肤变薄、紧缩、硬韧及指甲畸形脆裂,伴有关节失灵或僵硬,甚则静息痛和指头溃烂偶或坏疽。久病者还常有情绪易激动、忧郁、伤感、多疑、失眠、多梦、周身痛无定处等精神症状。
如何预防雷诺综合征——

根据雷诺综合征的发生原理,在做好治疗原发病的基础上,预防方面应着重注意这样几点:
第一,要积极参加各种体育锻炼,以增强身体素质,提高耐寒和抗病能力;
第二,要加强保暖措施,尽量使肢端免受寒冷刺激,以减少发病诱因;
第三,要防止感情冲动和其他精神因素干扰,保持生活规律和睡眠充足,以利各组织器官功能正常运行;
第四,要是由明显职业原因所致者(如长期使用震动性工具、低温下作业等),则应尽可能给予改换工种,以脱离诱病环境;第五,要自觉杜绝吸烟,避免使用麦角胺、β-肾上腺素、避孕药等药物,以防引发或加重病情;第六,要细心保护手指免受外伤,因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变;第七,要是条件许可,不妨移居气候温和、干燥地区,更可减少症状发作。此外,解除病人精神上的顾虑,保持乐观也是预防中的一项重要措施。
对于发作频繁、症状严重者,应及时到医院诊治,以防肢端因长期缺血而溃烂等。若兼见发热、恶寒、身痛等全身症状时,更应及时请医生帮助控制感染和对症治疗,以利病体早日康复。
针灸治疗雷诺病——

建议先到正规医院风湿免疫科,排除免疫系统疾病;有些这种病人都是免疫系统疾病,有SLE的(系统性红斑狼疮)、肌炎的、干燥的、硬皮病的等等。排除这些器质性疾病,可尝试中医疗法进行治疗,这里介绍下针灸疗法——
中医文献中没有与雷诺病相应的病名记载,但从其临床表现来看该病当属于中医学的“脉痹”;“血痹”;“手足厥寒”;“手足逆冷”:“寒痹”范畴。重医学理论认为该病为本虚标实之证,气虚、阳虚为本,气滞、血瘀为标。气虚血瘀、阳虚寒盛为发病的主要因素,而情志刺激和寒邪乘袭为发病的重要条件。因为气为血之帅,气行则血行,气虚血行不畅而发生淤滞,正如清代王清任所言:“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀。”《素问·举痛论》曰:“寒气入经而稽迟,泣而不行。”素体阳虚,寒自内生,寒盛则血凝涩,血流不畅,情志刺激导致人体肝气郁结,阴阳失调,气血不和,经脉阻塞,脏腑功能紊乱,令血凝涩而不流,内外合邪则脉络气血瘀阻而发病。
取关元、中脘、四关为主穴。症发于手部者加十宣;症发于足部者加气端。嘱患者先去解小便后取舒适仰卧位双眼自然闭合,全身放松,均匀腹式呼吸,消除过于紧张的心态,宽衣解带并使脘腹部充分暴露常规消毒后毫针直刺关元、中脘各1.2寸,一侧四关穴毫针各直刺1寸,均施以捻转平补平泻手法各1分钟,留针30分钟并隔10分钟加强手法一次。在患肢手腕部(脚踝部)系止血带,术者右手持小号三棱针(也可用一次性采血针、一次性注射器针头)对准消毒后的十宣穴(气端穴)处快速点刺,接着术者用双手拇、食指分别由手掌部(脚掌部)向手指(脚趾)末端挤压每处10余滴血(为便于血能够顺利外泄在挤压时可以用95%的酒精反复搽拭针刺处)。术毕将止血带解除、血迹搽拭干净后再用络和碘常规消毒。针刺处当天24小时内应保持干燥、清洁,禁止湿水。毫针针刺每日一次;十宣、气端放血每周两次。方中关元穴为任脉与足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的交会穴,三焦元气所发处,联系命门真阳,为阴中之阳穴,是丹田命火聚结之地,补益全身元气的要穴,人身元阳赖此以生,有补摄下焦元气,扶助机体元阴元阳的功效。中脘别名上纪、太仓、胃脘,属任脉,为任脉、手太阳与少阳、足阳明之会;胃之募穴,八会穴之腑会。穴下正好是胃体中部,具有调理脾胃,化湿降逆(在于升降、燥湿的调理)、疏肝理气、温胃散寒、调补脾气、健中和肠之效。四关穴即合谷、太冲。合谷属多气多血之阳明经,偏于补气、调气;太冲属少气多血之厥阴经,偏于补血、调血。两穴一阳一阴,一气一血,一腑一脏,一升一降,上下相配、阴阳相配能够使气血同调、阴阳同调、脏腑同调。针刺四关穴对脉管的舒缩具有良性的双向性调节作用,既可缓解血管过度收缩,又可抑制血管过度扩张,达到调和营卫、活血化瘀、通经活络之功能。三棱针点刺十宣(气端)可以改善局部组织的微循环和神经营养功能,降低局部毛细血管的渗透性,从而恢复肢体局部神经血管的正常功能,达到“祛瘀生新”“祛瘀养血”的作用。治疗同时患者再注意保持手脚部的温暖,避免寒冷刺激,防止情绪激动、紧张,禁烟酒及血管收缩类药物的使用。就可收到满意良效。
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