作者：王蕾 北京市房山区妇幼保健院、药事网成员
一个普通工作日的上午，我接到了一个电话咨询，是一位年轻的宝妈，听声音显得有些焦虑，她的女儿8个月大，感冒了，出现流鼻涕、咳嗽并有痰的症状，昨天到我院儿科就诊，医生诊断为“呼吸道感染”、“支气管炎”，开了好几种药，回家喂孩子吃完药的一个小时后出现腹泻，拉了3次，今天早上吃药后再次腹泻。
她着急地说：“您帮我看看是哪种药造成的，是不是应该停药，要是停药，孩子的病情变严重了怎么办？”
“您别着急，先把这几种药的名字告诉我，我帮您分析分析”，我回答。
于是，她一一的念给我，有环酯红霉素干混悬剂、复方氨酚甲麻口服液、酪酸梭菌二联活菌散、小儿咳喘灵口服液。
听她念完以后，我把自己的判断告诉她：“这些药里最有可能的是环酯红霉素，其次是小儿咳喘灵。”并建议她：“孩子的腹泻比较严重，应该先把最可能的药停掉，您可以来找儿科医生，说明情况，给孩子换成其他抗菌药。”她答应了。
至此，本次电话咨询完毕，看起来很普通。由于这是一例典型的药物不良反应，我作为药师有责任收集和上报到不良反应监测网，上报前我想再次确认一下最可疑的药物，因此隔日上午对这位宝妈进行了电话回访，在这次回访中，却发现出了新的问题……
电话中我问她：“您孩子目前情况怎么样，换药了没有？”
她的语气比第一次轻松多了：“昨天电话咨询完以后，我带孩子去了另一家**医院，医生给换成了阿奇霉素，停了环酯红霉素，还开了一盒愈美颗粒，让和之前开的药一起吃，今天孩子流鼻涕、咳嗽的症状都好多了，换药后也没有再出现腹泻。”
而我听了她的叙述却立刻警觉起来：孩子吃的药已经很多了，之前一共就有4种，现在又加上了愈美颗粒，这个药与复方氨酚甲麻口服液成分是完全重复的啊！
于是我问她：“您和医生说清楚孩子目前都在吃什么药了吗？”
“说清楚了”，她回答：“医生看了之前的处方底单，才加的。”
“但是愈美颗粒和之前从我院开的复方氨酚甲麻口服液成分是完全重复的，不应该一起吃，已经造成孩子用药过量了”，我说到。
可她并没有理解，还反复说：“医生开药时是知道孩子目前正在吃什么药的，应该不会重。”
她很固执的认为不会弄错，我想也许因为她后来带孩子就诊的这家医院比我院高一个级别，她对医生的信任度更高，是她固执的一个原因吧；另外也许医生当时说了让孩子停用复方氨酚甲麻口服液，她根本就没有听懂而忽略了。但无论如何，两个药不能再给孩子同时吃了，我一定要说服她！
我和她说：“您孩子的药如果在手边，可以拿起来看看，不在的话也没关系，您听我说，愈美颗粒含有右美沙芬和愈创木酚甘油醚这两个成分；复方氨酚甲麻口服液除了也含有这两个成分，还含有对乙酰氨基酚、扑尔敏等许多成分，两个药一块吃，等于同时吃了双倍的右美沙芬和愈创木酚……”
我尽可能详尽地给她讲了好一会，当一个人真诚的为了对方的利益着想，即使是素未抹面，我想依然可被对方感受，她终于听懂了。
她表示，要给孩子停一种，“停哪种合适呢？”她问。
我建议她停用复方氨酚甲麻口服液，并和她说：“这么小的孩子，成分复杂的复方制剂不是呼吸道感染的首选药，尽可能用单方制剂或成分越少越好，症状好转应该及时停药……”
她认真地听完，说：“现在我明白了，可是已经给孩子吃了一天双倍的药，有什么不好的影响没有？”
“您可以先在家观察孩子的情况，没有异常就不要太担心”，我建议着，并顺便提示她：“以后无论到哪家医院去看病，遇到需要吃好几种药时，都可以到医院的用药咨询处来咨询一下，这里有药师为您做用药指导，可以避免很多类似的问题。”
最后她说：“我第一次当宝妈，一点经验也没有，多亏了您这个电话及时纠正了我，谢谢您。”
故事结束了。
作为药师，这个案例给我的感触很多。首先，案例中的宝妈是有一定文化知识的年轻女性，具有一定的健康素养，她遇到用药问题能够想到打用药咨询电话，但即使这样，仍然出现了用药安全方面的问题，而在中国，还有80%的人健康素养为零，这就更让人担忧了。
其二，医院的药学服务已经开展了好多年，我认为到目前为止还远远没有做到真正深入人心，患者对医生更容易“盲从”，相比于药师，她们更接受医生给他们的用药指导，而医生忙于看诊哪有时间提供？
第三，有的医生为了避免“医闹”，一味求自保，给患者过渡医疗，使我们的合理用药工作变得更加棘手和复杂。
正是这些问题的存在时刻提醒着我们每一位药师：社会大众真的很需要我们！
路还很长，我们要做的事还有很多。
加油吧！
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