慢性硬膜下血肿发病率的变化 (右侧慢性硬膜下血肿是什么意思)

自从今年2月份中华医学会神经外科学学会的线下会议正式启动以来,全国各个学会的会议蜂拥而至,学术交流内容多而丰富,看到了全国神经外科同道即使在疫情期间,也在努力奋斗不停步,多个神经外科中心都获得了令我惊叹的成绩。先后参加了10个大型会议,还是今日浙江省医师协会的王秘书长在西湖神经外科论坛开幕式上的讲话深深触动了我。他深情地说“线下会议开始,我们终于可以握握手,见见面,这是多么难得的机会”。

放在疫情发生之前,我们怎会将见面和握手这最简单的礼节当成宝贵机会呢?是疫情改变了世界和我们的社会,疫情让我们觉得时间的紧迫,更深度地感受到亲情与友谊的重要性。但也因为疫情,我和张建宁教授联合主持的、目前在国际上倍受瞩目的第二个慢性硬膜下血肿他汀治疗的大型临床研究,被耽误了许久。好在经过我们和CRO的共同努力,现在已经再度进入正轨。上周,我连续劝说3例患者入组,成功2例,在短时间内,已经让我们这个项目重新活跃起来,距离项目大揭幕的时间越来越近了。

临床研究最为困难的是患者的信赖。许多患者是因为不相信医生会认真对待他的病情、担心自己病情被耽误而拒绝入组的。实际上,作为中国神经外科最早实践临床医学研究的团队之一,我们积累了丰富的临床研究经验,而我们这次临床研究设定的实验组和对照组,都是有证据证实的有效治疗组。我们的目的就是希望证实他汀加激素或许会更快促进血肿吸收,而且安全可靠。但如果结果证实他汀治疗与他汀加激素治疗的疗效是一样的,也是我们乐于接受的,说明我们可以给患者提供两套可靠方案。我们希望更多的患者受益。

尽管许多专家都关注慢性硬膜下血肿治疗,甚至连中医也加入进来,但目前唯一有严格临床对照研究证据支持有效的只有我们发明的阿托伐他汀钙疗法。我也收治了很多在其他医院治疗无效或失败的难治性硬膜下血肿患者。今天,在我病房里治疗了2周的C老爷子,终于证实血肿大幅减少,走着出院了。老人家今年78岁,是2023年4月3日到我门诊诊疗的。他因为轻微外伤导致了双侧慢性硬膜下血肿,但左侧更加巨大,来我院之前已经在其他医院治疗了一段时间,每天就是输液打针,却丝毫没有好转。他的主管医生及时向他儿子推荐了我。

我了解他的治疗史后,尽快收治他住院治疗并于4月4日开始给他阿托伐他汀钙联合小剂量糖皮质激素治疗。大爷来的时候还是平车推着来的,治疗了仅3天,就可以下地行走了。大家都非常乐观,但治疗7天后的血肿复查结果却显示血肿似乎没有减少,还有所增大。我和家属都感到失望。我综合自己多例难治性慢性硬膜下血肿患者的治疗经验,劝家属再延长住院一周,然后在他汀加激素的基础上调整了方案,结果老人家每天的状态都在进步,行走也基本正常了。昨日是治疗的第14天,我和他的主管医生都在焦急地等待他的复查结果,结果确证,他的血肿在稳定缩小(图),我安排他今天出院回家,一家人千恩万谢地走了。

慢性硬膜下血肿的科普视频,右侧慢性硬膜下血肿是什么意思

而病房的其他病区还有一位73岁的大爷,是外伤后硬膜下血肿,在河北省某大医院确诊后接受手术治疗,结果不到3周又再次复发,得知我院的慢性硬膜下血肿诊疗特色后,不远几百里赶来求助。来的时候老人已经大小便*禁失**,不能行走。昨天早上是接受我的治疗的第4天,我发现他已经可独立坐在床边吃饭,走路也顺畅了,家属满面笑容地告诉我,说他的大小便也正常了。我祝愿他可以早日康复回家。

自从发明阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿新疗法以来,我已经应用他汀加激素独立治疗了400多例患者,加上前期的单药阿托伐他汀钙治疗的患者,目前已经治疗患者接近1000例。我深刻体会到,小的血肿,使用他汀或者他汀加地塞米松多数都是有效的,而大的血肿,他汀加激素促进血肿吸收的速度似乎更快一些,但副作用也多一些,但目前没有一例患者因副作用而退出治疗,说明我们的方案是卓越的。我们这第二项临床研究就是从临床筛选出适合保守治疗的患者,比较单用他汀还是他汀联合地塞米松更有效,目前还没有揭盲,但初步结果显示,应该两者的疗效都不错。

我们期待有更多的患者加盟我们的临床研究,我们努力去改写该病的治疗指南。

专家介绍

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江荣才 教授

  • 教授,主任医师,博导,天津市神经病学研究所所长
  • 天津医科大学总医院神经外科中心副主任,科副主任,NICU主任
  • 天津市131第一层次人才,天津市医学会神经重症分会首任主任委员天津市医学会神经外科副主任委员
  • 中华医学会神经外科学分会委员、脑外伤学组副组长
  • 中国医师协会神经外科医师协会神经重症专委会副主任委员
  • 国家创伤医学中心颅脑创伤专业委员会副主任委员
  • 中国老年保健协会神经外科学创新与转化分会首任会长
  • 擅长复杂重型脑外伤、脑出血及慢性硬膜下血肿的诊疗。
  • 是他汀治疗硬膜下血肿的主要发明者,治疗慢性硬膜下血肿患者超900名,总治愈率约90%