本文特邀撰稿专家

什么是甲状腺良性结节？

甲状腺良性结节是与恶性结节相对的，医生通常从四个方面来判断：

手感： 如果触及到的结节不太硬，很光滑，能随着吞咽上下活动，那此结节良性的可能就比较大；

时间： 多年生长的，并且生长速度比较缓慢，那良性的可能也比较大；

症状： 良恶性结节大多无症状，但良性结节多呈膨胀性生长，可在较早对周围组织产生压迫，而出现憋气、吞咽困难等症状；

超声检查： 如果超声检查发现是纯囊性，或以囊性为主的囊实混合性结节，我们都更多考虑其为良性。

当然判断甲状腺结节是否为良性需要综合考虑结节的 形态、纵横比、回声、钙化、血流等多个方面， 单纯一方面的特征并不能明确结节的性质。目前， 细针穿刺检查 还是明确甲状腺结节良恶性的金标准。

甲状腺良性结节需要治疗吗？

当患者的甲状腺结节被确诊为良性时，大多数患者无需特殊治疗。

但少数患者，由于结节过大或不能排除恶性时，医生还是会建议手术。

另外，TSH抑制治疗、放射性碘（即碘131）治疗、射频消融治疗和其他一些治疗手段， 都不是治疗良性结节的常用方法 ， 而且这些手段的长期疗效都还在研究探索阶段。

甲状腺良性结节需要随访吗？

目前良性甲状腺结节的最佳随访频度仍然缺乏有力的证据。

对于大多数甲状腺良性结节，建议每间隔6~12个月进行一次随访。

每次随访的时候，应该进行 病史采集和相应的检查 ，比如体格检查，颈部超声检查等，有些患者在随访中还应该进行甲状腺功能的检查。

随访过程中如果发现结节生长明显，需要注意是否伴有恶变结节的症状 ， 比如声音嘶哑、呼吸/吞咽困难、结节固定、颈部淋巴结肿大等，同时结合超声检查重新进行综合评估。

如果结节体积增大超过50%以上，或者至少有2条径线增加超过20%（并且超过2mm），应该 考虑细针穿刺细胞学检查 做进一步诊断；如果是囊实性结节，可根据实性部分的生长情况来判断。

甲状腺良性结节患者日常注意事项？

饮食注意： 甲状腺良性结节患者在日常饮食中应该注意碘的摄入，避免短时间摄入大量的碘而诱发甲状腺功能亢进；同时又要注意避免碘摄入不足引起结节增大。例如像紫菜和海带等含碘量比较高的海产品就应该避免在短时间内食用太多。另外像卷心菜和大豆等可能引起甲状腺肿大的食物也应该少吃。 结节患者在饮食上，最好能咨询专业的医生，然后合理搭配饮食。

情绪调节： 情绪的不稳定可能会诱发结节生长。甲状腺良性结节患者需要注意调节自己的情绪，尽量保持心情舒畅。

育龄期女性： 患有甲状腺良性结节的育龄期女性，需要特别注意自己的结节进展。 定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检查 ， 对自身的健康和未来宝宝的健康都是十分重要的。

专家寄语

近年来，伴随着甲状腺疾病高发、人们健康意识不断提高、以及超声等检查手段灵敏度不断提升，甲状腺结节的检出率明显增高。普通人群中，超声检查可查出20%-76%的人患有甲状腺结节。甲状腺结节中，恶性结节约占5%-10%，其余的绝大多数都是良性的。对于良性结节，临床上常常碰到患者朋友很多相类似的问题。希望通过本文集中解答，能够帮助大家全面认识甲状腺良性结节，从而能够采取科学的态度和措施加以应对。祝大家健康！

--程若川