患者，男性，45岁。患有糖尿病多年，一直服用二甲双胍和阿卡波糖，血糖控制较好。因发热、疲倦、恶心、呕吐就诊，完善相关检查后，诊断为急性戊型病毒性肝炎合并EB病毒感染，谷丙转氨酶飙升至4622（正常男性谷丙转氨酶一般不超过30），总胆红素85。
经过抗炎、护肝、退黄、输注白蛋白等综合治疗后，该患者谷丙转氨酶快速下降至600左右，但是总胆红素飙升至260，白蛋白32克，凝血酶原时间28秒，可以明确诊断急性肝衰竭了，病情非常凶险！！！
屋漏偏逢连夜雨，患者出现了顽固的呃逆，持续不断地打嗝，西医使用奥美拉唑、胃复安等药物，疗效很差。
屋漏偏逢连夜雨，真是倒霉！！
我们请信州区第二人民医院针灸科的王松猫主任会诊，王主任仅仅用穴位指压的方法，三分钟内就控制住了患者连续两天两夜的持续呃逆，不但令患者和家属感激不尽，我们综合门诊部的陈医生亲眼目睹了这一切，也连声感叹：“中医真的很神奇！”
为王松猫主任点赞，为伟大的中医点赞！
该患者的顽固性呃逆可能和连续肌肉注射地塞米松5毫克四天有关，目前已经停用地塞米松。有研究表明接受地塞米松治疗的肿瘤患者，有25%会发生呃逆，美国《内科医生案头参考书》也将呃逆列为地塞米松的不良反应之一。目前认为地塞米松与糖皮质激素受体结合，通过降低中脑突触的阈值，刺激呃逆反射弧从而导致呃逆的发生。药物通过血脑屏障的程度决定其呃逆发生率，地塞米松属于氟化皮质类固醇，容易通过血脑屏障，所以呃逆发生率较高。
相关文献提示，应用甲强龙替代地塞米松联合5—HT3 拮抗剂止吐，可以使呃逆的发生率降低85%，这和我们临床使用经验是相吻合的。肝衰竭早期患者我们原来使用地塞米松5~~10毫克静脉滴注抑制激烈的免疫反应，发现有一部分患者会出现呃逆、失眠等不良反应。改用口服甲泼尼松龙片剂12~~20毫克（一般用3至5天），同时联合使用奥美拉唑等护胃药物，几乎不再出现呃逆的不良反应了。
肝衰竭的患者治疗的“三板斧”是内科保守治疗、人工肝治疗和肝移植。在内科保守治疗阶段，可以请中医介入（尤其是针灸等外治法），可以显著提高救治的成功率。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜