
ABO血型是人类最重要的红细胞血型系统之一,该血型系统由1900年奥地利维也纳大学病理研究所的研究员卡尔兰德斯泰纳发现,迄今发现的ABO血型系统等位基因就有380余种,而且还不断的有新成员加入。这不,前几天南京一位准妈妈就被查出拥有全世界独有的血型,现已被国际基因库收录并公布。
这位准妈妈在医院做产前检查时,医生发现她的血型有些异常,且不能十分确定她的血型。为了精确检测这位准妈妈的血型,也为了生产时可能有备血的情况产生,医院把这位准妈妈的血液标本送至血液中心研究室做进一步检测。通过血清学血型复查,和进一步基因检测,血液中心输血研究室的工作人员发现这位准妈妈的ABO基因存在新的突变,该新的碱基突变导致氨基酸变化造成这位准妈妈A抗原表达减弱,从而出现异常现象。
通俗点讲,就是这位准妈妈的血型是A型,但由于ABO等位基因存在突变,属于A型中的A亚型。
ABO血型亚型的存在,也曾引起不少啼笑皆非的误会。广东一位父亲在儿子烫伤后,发现儿子血型为B型,但他与妻子都是O型。根据血型遗传定律,这位父亲完全不可能生出B型血的儿子。后来,经过反复复查,才发现原来这位父亲的血型为B亚型,十分罕见,被误诊为O型。

什么是ABO溶血?
ABO溶血是由于母子ABO血型不合引起的新生儿溶血病,称为“新生儿ABO溶血病”,这是一种同族免疫性溶血。我国所发生的新生儿溶血病多数属于ABO溶血。母子ABO血型不合并不少见,但发生新生儿溶血病的则很少,而且大多症状较轻,只有一小部分新生儿可能出现明显的黄疸或溶血性贫血。
一般血型有两种分类方式:一种是ABO血型,就是我们常说的A型、B型、O型和AB型;另一种是Rh血型,即Rh阳性和Rh阴性。
ABO血型不合的母亲大多是O型血,如果你的血型为O型血,胎儿为A型血或是B型血时就有容易出现ABO溶血。胎儿血液中的A或是B抗原,因某种原因进入母血后刺激母体产生血型抗体,次抗体通过胎盘在进入胎儿体内,与胎儿体内的A或是B抗原发生结合,而引起胎儿红细胞凝集,继而溶解而出现溶血 ,引起水肿, 贫血 ,肝脾肿大,和生后短时间内出现进行性重度黄疸 ,即成为ABO血型不合溶血。
当然,如果父亲的血型为O型或A2型时,胎儿的血型就可能是O型或A2型,即使母亲为O型血,也不会引起血型不合。

ABO 溶血对宝宝健康有哪些不良影响?
母子ABO血型不合很常见,但发生新生儿溶血病的则很少。而且大多症状较轻,所以妈妈们也不用特别担心。
溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状,主要临床表现为新生儿黄疸出现早,多数在出生后24~48小时内出现皮肤明显黄染,并且迅速加重。
在出生后第1天内就出现黄疸的宝宝大约占1/4左右,而发生重度黄疸(指血清总胆红素在342μmol/L或20mg/dl以上)的宝宝也有1/4左右。
如果你是O型血,那么宝宝出生后,你一定要注意观察,要是发现宝宝的脸部和胸部呈明黄色,要立即通知医生。如果宝宝的黄疸较轻,医生会建议你多给他喂母乳或配方奶,促进宝宝排尿,并且晒晒太阳。如果黄疸比较严重,医生可能会建议采取光照疗法,脱去宝宝的衣服,放在蓝色的荧光灯下照射。如果黄疸非常严重,有引起核黄疸的危险,可能会造成宝宝脑部损伤。因此,新生儿溶血越早发现越好。
有ABO溶血病的宝宝一般都伴有不同程度的贫血,新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。新生儿期血色素低于145g/L即可视为贫血。
如果宝宝的ABO溶血病症状较重,通常是因为你体内的抗体量特别多,导致大量抗体进入了宝宝体内,与宝宝的红细胞相结合的也较多。这时,宝宝在子宫内就有可能出现明显的贫血和水肿。如果贫血和水肿的现象很严重,就可能损害宝宝的大脑和心脏,你可能也需要提前分娩。
另外,有些有ABO溶血病的宝宝可能一开始时贫血较轻,但到出生后2~6周会发生晚期贫血或在出生后8~12周的“生理性贫血”期时贫血现象表现得特别严重,这是因为抗体持续存在发生慢性溶血造成的。

怎样避免宝宝出现ABO溶血
孕妇在第一次产前检查中有一项是验血,如果你的血型是O型,并且你的丈夫不是O型,那么血液检查能够了解你体内抗体的情况。如果抗体的浓度不是很高,那么宝宝发生严重ABO溶血病的可能性就不高。但如果你体内的抗体浓度较高,医生可能会给你开一些药物,降低这些抗体的活力,减少它们对宝宝造成伤害的可能性。
如果你以前经历过自然流产、胎死宫内或新生儿溶血死亡,或者由于某种原因输过血,那么你在产检时一定要告诉医生,这些情况都有可能增加你这次怀孕期间宝宝发生溶血性疾病的可能性,应该在整个孕期定期检查血液中的抗体浓度。如果你是第一次怀孕,没有不良孕产史,也可能不需要检查ABO抗体,因为发生溶血的几率是很低的。

什么时候做ABO溶血检查
检查时间为:第一次在妊娠期16周,第二次在妊娠期28~30周,此后每2~4周复查1次。半数以上该血型孕妇在28周后产生抗体。如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体,当抗A或抗B抗体>1:64,就会提示新生儿有发生ABO溶血的可能。
另外,B超检查也可帮助发现胎儿溶血,当发现胎儿有皮肤水肿、胸腹腔积液,肝脾肿大、胎盘增大,应考虑是否存在母胎血型不合的可能。当然O型血的妈妈也不要太紧张,因为并不是每个O型血妈妈的宝宝都会溶血的,而且ABO型溶血一般病情较轻,产后仔细观察黄疸出现的时间,及早诊断和处理,就没什么事情的。

常见治疗方法
1、光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。
2、药物治疗
(1)静脉用丙种球蛋白 早期应用临床效果较好。
(2)白蛋白增加游离胆红素的联结,减少胆红素脑病的发生。
3、换血;当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。