精索静脉曲张，2000年前张仲景用4种虫子化一身瘀堵，很多人都不知道
瓶里的油浑浊了，就没法用来炒菜。人体的血液浑浊了，就会会引发很多的疾病。所以中医有些治瘀血的方剂起到了大作用。
但若瘀血干结了，又是怎么回事?
这就如同菜油蒸发，只见油渍，瘀血的干结也如同菜油蒸发的状态。所谓蒸，是温度升高，这对于瘀血干结者来说，就是体有虚火。
所以治瘀血干结，化瘀特猛的《金匮要略》名方:大黄蛰虫丸。
大黄既能清热，又能化瘀血。蛰虫既能清热，又能化一切血液停积。所以用它治疗精索静脉曲张再合适不过。
四种动物药:水蛭、虻虫、蛴螬、蛰虫。
它们善于钻善于窜，泥土里可去，水里可钻，血液里能行。且螬的性味是微温的。
虻虫是凉性的，水蛭是平和的，虫是寒性的，合而投合本方清热之性。
水蛭就是玛蟥，众所周知它善于吸血，那么干结的血就用它来吸掉。
虻虫中的雌虻虫是吸血的，吸血的对象，是牛马等动物的血液平时看到牛马的尾巴扇啊扇的，多半是虻虫在忙，所以虻虫也可以把干结的瘀血吸掉
接下来是蛴螬，它是一种地下害虫，喜欢咬作物的种子，块根及幼苗，甚至会把块根钻成孔眼。所以它破除的能力也是极强的，就连翳障遮眼也可用其汁滴眼中而治。那么就用它来钻一钻，破一破瘀血吧。
蛰虫就是俗称的土憋虫，其化血积的本事，医家的形容很有意思，直接用“善化疯血”。血热了，血瘀了，都可以称之为疯血。
郑某，男，30岁，婚后未避孕2年不育，女方经检查未见明显异常。患者3年前无明显诱因发现左侧阴囊包块，无发热、尿急、尿痛等不适，故未予重视。1年多前在外院诊断为左侧精索静脉中度曲张及弱精子症，经治疗后复查精液常规仍未见明显改善，故来我院门诊就诊
患者现自觉左侧阴囊坠有少许隐痛，久行久立后症状加重，偶有腰酸痛，无排尿疼痛，纳一般，寐可大便时溏。查体:神志可，生命征正常，舌淡红苔黄腻，脉细涩。既往体健，无"高血压、糖尿病“病史，否认药物过敏史。
专科检查:外生殖器发育正常，站立时左侧*丸睾**下坠较右侧明显，左侧阴囊内可触及不规则精索静脉团。辅助检查:前列腺液常规及尿常规检查均正常，甲功及性激素六项均未见异常。彩超检查示:左侧精索静脉曲张(左侧精索静脉最大内径0.31cm);精液常规分析:液化时间30分钟，精子浓度17.21x106/ml，快速前向运动:10.6%，总活力(快速前向运动+非快速前向运动):16.42%，正常形态精子率:1.5%。
西医诊断:1.左侧精索静脉曲张(中度);2.弱精子症。
中医诊断:筋瘤(肾虚血瘀证)
向患者解释病情，患者本意先中药保守治疗。故对症治以活血化，温补肾法。
组方大黄蛰虫丸
服药半月后复查精液分析:液化时间约为45分钟，精子浓度30.24x106/ml，快速前向运动24.5%，总活力:36.3%，常形态精子率:2.0%。守方续服14剂巩固疗效，后服养真汤14剂补益脾肾，2个月后患者复查精液分析结果示:液化时间42分钟，精子浓度46.56x106/ml，快速前向运动:38.6%，总活力:52.7%，常形态精子率:3.5%。患者再次至我科门诊复诊，告知已生育一胎，现为拟行生育二胎检查精液。
按:患者之所以婚后久不育可能与精索静脉曲张导致少弱精子有关。左侧阴囊内触及不规则管状结构的精索静脉团，舌淡红苔黄腻、脉细涩等是瘀血凝滞所致，偶有腰膝酸痛症状是肾精不足，腰府失养的表现;纳差，大便溏稀者为脾胃运化失调。
本病的病机为肾虚血瘀，精气不足之证。故本病对症治以仲景之大黄蛰虫丸加减，原方具有活血化瘀缓中补虚的作用，方中辨证加入石斛滋阴生津，益胃和脾，菟丝子功补肾生精，期间酌情加以养真汤健养脾胃，以生后天精血，全方诸药同用则脉络之瘀血得以疏通，精血滋生，故疗效显著
