北大医学女博士健康说原创美文第1128期

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大家好，今天分享中医从正本清流的方法，祛痛风之邪，扶正以断痛风之根来标本兼治的道理和方法。

天津中医药大学的陈宝贵教授认为，痛风虽然归于痹症疾病范畴，但又和常说的痹症不一样，虽外感风寒湿可以诱发，但其病因又不是外感风寒湿，而是体内湿热痰瘀有关，因为诸邪变化多端，辨证治疗也存在困难。

陈教授认为痛风的发生和患者体内正气不足在先，进而湿热痰瘀内生，并在外感风寒湿邪或饮食不节，过于劳累，情绪不畅等诱发因素下发病。

也就是说，痛风发生的外部条件是风寒湿诸邪，而诸虚内存，正气不足才是痛风的根本原因。

痛风这个疾病的病位，初期在肌肤，在关节经脉，继而可以侵蚀筋骨，内损脏腑。

痛风总归属于本虚标实的疾病，以脾肾亏虚为本，以湿热、痰浊、血瘀为标。

脾肾亏虚，可先天禀赋不足，平素脾虚，也可年老体衰脾肾功能下降，更与长期饮食不节，久之脾虚健运失司，内生痰湿，痰湿郁久生瘀，痰湿瘀邪流注于关节、肌肤、下焦而导致痛风。

另外情志不畅，忧思气结，气滞血瘀，或郁怒伤肝，肝气犯脾，肝脾不运，也可 痰湿内生，导致痛风。

总之，痛风病机复杂，每个人的痛风有每个人的不同，只能给每个患者开小灶调理，千人一方，效果往往不好，或容易反复。

怎么治？

痛风辨治，急则治标，祛邪不忘脾肾；缓则治本，扶正不忘祛邪

天津中医药大学陈宝国教授治痛风别具一格，痛风这个本虚标实疾病，应该遵循急则治标缓则治本，正本清源，祛其邪，断其根的原则。

痛风急性期，病在肢节，为实证，为疾病的标；而痛风间歇期或慢性期，病位多在脏腑（脾肾），为虚症，为疾病之本。

急则治其标，标实为主，就以祛邪为主，重在利湿泄浊，清热解毒，化瘀通络，兼顾健脾补肾之品，药物多用利水渗湿、利水消肿、利尿通淋的药物，让痰湿瘀阻从水化，用药可多用老鹤草、透骨草祛风湿、舒筋络。用羌活、独活、防风、威灵仙来祛风散寒胜湿止痛，用的是风能胜湿的用法。

湿邪重的加陈签字、泽泻。有结石的叫爱金钱草、冬葵子。

湿热并重的加秦艽。

瘀血重的加丹参、赤芍活血化瘀。

慢性期脾肾亏虚为主，邪恋为辅，治疗应以健脾益肾为主，化解痰瘀浊毒为辅，标本兼顾，来健脾益肾，利湿泄浊，辅以化痰通络的方法，用药上在基本方上加茯苓、白术来健脾和胃，加狗脊、续断、淫羊藿来补肾，增强方子的健脾益肾功效，结合合理饮食疗效更佳。

这样，就形成了下面的方子——

金钱草、冬葵子、泽泻、车前子（包煎）、川断、狗脊、浮萍、老鹤草、透骨草、丹参、薏苡仁、甘草。

此方治疗湿热瘀阻痛风急性期，效果不错，一般服用十天半月，痛风症状消失，尿酸也能显著降低。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2013年第 1 期《实用中医内科杂志》张菁华等文章《陈宝国教授正本清源治疗痛风》。#记录我的2023# #冬日生活打卡季#