门诊案例
男孩小H,13岁。小Y曾在某三甲医院被诊断为“多动症”(注意缺陷多动障碍 ADHD),有四年的服药史,但效果甚微。小H在家动不动就发脾气、摔东西,跟父母关系紧张,在学校也常扰乱纪律、学习成绩差,经常受到老师的批评。近期小H的妈妈通过微信公众号找到诊所,希望能结合心理治疗真正治好小H的“多动症”。
症状表现
I. 精神状况:情绪不稳定;暴躁;沮丧
II. 身体状态:良好
III. 社会功能:易与人发生冲突;违纪;亲子关系不良
医生评估
评估结果:注意缺陷多动障碍(多动症);情绪控制困难
治疗建议:每周一次的心理治疗
治疗经过
第一次治疗
关键词:父母注重成绩、偏爱姐姐、迷茫
小H上小学前一直跟爷爷奶奶一起生活,父母不在身边, 对小H疏于照料。小H有一个聪明乖巧的姐姐,父母把大部分精力都投注在姐姐身上,更是对小H缺乏关心和培养。
小H认为自己是个幽默、仗义的人,但父母从来只关注自己的成绩,总是因为学习和打游戏跟父母发生争吵。过程中当治疗师询问道小H对姐姐的看法时,小H表现出烦躁、沮丧,变得沉默不语。后来在治疗师的引导下,小H说认为父母过分偏爱姐姐,就因为姐姐的成绩好。家里有东西丢了,如果姐姐表示不是她拿的,父母就会立马相信,但如果小H也表示不是自己,父母就会反复质疑,让小H感到很受伤。久而久之,小H就愈发对自己感到迷茫、缺乏自信。
治疗师帮助小H学习管理自身情绪的方法,引导小H在感到烦躁、愤怒时如何自我调节,克制冲动行为。同时也告诉父母要适当允许孩子表达情绪,努力发现孩子的优点并进行鼓励。
第二次治疗
关键词:不自信、不公正对待、偏执敌意、转变的希望
本次来访时,妈妈欣喜地说,第一次治疗后小H这一周虽然还有跟父母争吵,但不再摔东西,愤怒时会尽快让情绪平复下来,班主任还说小H写作业也变得更加自觉主动了。
小H在本次治疗的沙盘中呈现出对自身的不自信、对自己的价值产生怀疑,想要取得成功却又无法确定自己真正想要的是什么。小H的自我概念模糊和沮丧情绪与父母的不公正对待有直接关联。
另外,小H对于他人的无意行为抱有偏执的观念和敌意的判断,总是认为别人在针对自己,这也是小H容易与人发生冲突的重要原因。
治疗师会一步步帮助小H解决心理困惑、学会自我接纳,从而提升自信。同样,父母在孩子心理成长的道路上是必不可少的重要因素,只有一个尊重、包容的家庭环境才能帮助孩子健康发展。
小H妈妈非常认可治疗的效果,表示原本没期待会在这么短的时间内看到孩子的变化,对孩子的未来充满信心,并约定好持续治疗。
(后期将持续跟进)