众所周知,因为新冠疫情的原因,如今大家能不出门就不出门了,而“医院”更是成为大家能不去就一定不会去的地方。

然而,并不是所有人都可以不来医院。这其中就包括我们骨科最常见的“骨折患者”。这些患者在门诊或病房经历过前期的治疗(不管是保守治疗打石膏,还是手术打钉子钢板)后,还要在后期经历漫长的康复愈合时间。而在这段短则3个月长则数年的康复期中,骨折患者不仅需要定期到医院复查X光片,在生活中更有很多重要的保养细节和注意事项。
那么,在疫情特殊时期,骨折经过初步治疗后的患者,在家究竟有哪些特殊的注意事项呢?又或者说在家该如何保养呢?今天咱们就来聊一聊这个话题。#真相来了#

1、一定要搞清楚:“什么时间段,需要复查什么样的片子”!
骨折经过初步治疗后,愈合的情况如何,是快?是慢?是愈合的好?还是不好?这些,光靠嘴上问、肉眼看、手上摸是没有办法确定的。其客观而准确的办法,就是按照一定的频率,去复查不同的片子。
然而,拍片可不像大家想象的那么简单。复查的少了,不能及时发现异常及时处理容易延误治疗;而复查多了,不仅没有必要浪费时间精力财力,更吃了没必要的射线。

实际上,不同部位的骨折,不同的治疗方法,复查的频率都不一样。比如:手腕子骨折保守治疗石膏固定,因为早期很容易发生移位,所以固定后1周左右就可能要复查片子。而如果是打钢板固定牢固,有可能只要在1-2月后复查片子即可。
此外,不同类型的骨折,不同的治疗方法,复查拍摄的片子也不一样。比如:手腕子骨折,一般只需要拍摄X光片即可。而像腰椎骨折、脚踝骨折这些,光拍X光片很多时候是不够的,复查很可能需要拍摄CT才能了解细节上的愈合恢复情况,以及钢板钉子等有没有打歪打长。
当然,平时即便搞不明白这些,咱们只要去医院挂号复查即可。但是现在特殊时期,能不去医院就不去,所以需要预先和主治医师要到联系方式,尽可能的问清楚后期复查,“什么时间段查”以及“具体查什么”。
为什么要问清楚这些呢?

因为如果我们不得不去医院复查,那么能去社区小医院复查的,就不要再去三甲医院了,后者不仅就医不方便,患者更是多出太多,平白的增加勒感染新冠的风险。
比如,如果术后1个月需要复查个普通X光片,我们就可以在家附近找个能拍X光片的小医院,拍出片子后拍照片微信发给主治医师即可。

2、学会如何拍摄清晰的X光片或CT照片
是的,因为手机和互联网的广泛应用,骨折很多的复查,尤其是拍片子这种复查,很多都可以通过网络进行。但是,这有个前提,就是你得先把片子拍清楚了。
那么,如何才能把一个片子拍的让骨科医生看清楚呢?
实际上这是个非常宏大的话题,以后有时间我会专门写一篇文章来说拍摄的细节。今天咱们就捡重要的说,一般只要做到下面这几点,就问题不大了。

(1)要有个白色且亮的地方做背景。
不要随便拿着对着窗户就拍,不仅光线看不清楚,窗外的景色也会影响X光片的显示。可是,咱们普通老百姓家里没有医院的专用看片灯该怎么办呢?实际上,只要用到家家都有的电脑即可。
一个简单的办法就是:
找台电脑,打开Powerpoint软件,新建一页空白的PPT,全屏后再把屏幕亮度调到最高。这时,你的电脑显示器就变成了一个简易版的“看片灯”,用透明胶布把X光片或CT的四个角贴在显示器上,搞定!

(2)对好焦再拍摄。
尽管现在的智能手机都有自动对焦功能,但那个自动对焦是无法满足拍摄X光片这种高要求行为的。所以,我们要手动对焦,才能让排除的X光片看的更清楚。
可是X光片那么大,我们该对焦哪里呢?其实很简单,有个窍门:
对焦片子左上角或右上角的英文即可!
只要排出的照片,能清晰的看出片子左上右上角的英文和数字,那么医生就能看清楚片子的细节!

(3)不要发放射报告的照片,要发X光片本身的照片。
是的,我们骨科医生要看的是骨折的具体细节。比如:某个角度有没有移位,某个地方的骨痂有没有增多。而这些只能在X光片里才能看到,一张写字的放射科报告是没法给出这些信息的。
(4)发原图!
微信发X光片的照片,一定记得发原图!发原图!发原图!
不选择发原图,发出来的都是经过压缩的图片,很多细节是看不清楚的!
3、吃

对于咱们食为天的老百姓来说,可能关注最多的,就是“吃”了!
然而实际上,吃虽然也重要,但并没有我们宣传和以为的那么重要,【食为天】的传统有时让大家的注意力过度转移到了【吃】上,而相对忽略了康复锻炼运动等更重要的因素。
是的,康复锻炼比吃更重要!康复锻炼比吃更重要!康复锻炼比吃更重要!
当然,吃,还是不得不说的。

骨折后的饮食,并不是要“大补”,而是以【均衡】为基础,适度重视蛋白和钙的补充即可。均衡的饮食才是重中之重。骨折和软组织的修复需要各式各样的原材料,不仅仅是钙和蛋白(尽管这是主要材料),还需要各类其他物质。所以,刻意为了骨折而追求多吃XXX放弃均衡饮食是非常错误的选择。
对于可以正常均衡饮食的人,一般无需额外补充钙剂,注意日常蛋奶肉量的摄入足以。而对于因为年老和骨折无法正常进食的人,才需要额外补充蛋白和钙剂,而同时因为老年人代谢往往有些异常,因为这种额外补充需要营养科的专业指导,而非自己调整。
此外,不得不说的就是维生素D。对于日照本身就不那么充足的地区,而且骨折后户外运动更少,所以可以在增加户外运动的同时,适度的通过维生素D补充以保证每日正常的维生素D摄入量。