哪些甲亢是需要手术的 (哪类的甲亢患者适合药物治疗)

利用放射性碘 131 治疗甲亢是目前很多患者都会选择的一个疗法

放射碘治疗甲亢的原理是:

碘 131 进入体内后,90% 以上被甲状腺所摄取。由于碘 131 能释放 β 射线,破坏甲状腺滤泡细胞,甲状腺体积缩小,使甲状腺激素的合成和分泌减少,从而达到治疗甲亢的目的。

碘 131 治疗甲亢方法简单

大部分患者只需服用一次就可以达到治疗目的。少数患者一次治疗控制不好,需要半年后进行第二次、甚至第三次的治疗才能控制好甲亢症状。

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碘治疗的缺点是可能发生甲减

一年内发生的甲减(早发甲减)可以通过甲状腺激素替代治疗后,大部分人可恢复正常;

一年后出现的甲减(晚发甲减)需要较长时间的调理或终生甲状腺激素替代治疗。

适合用碘 131 治疗的甲亢患者:

  • 内科 ATD(抗甲状腺药物)治疗引起肝功能异常或白细胞降低的或者 ATD(抗甲状腺药物)过敏的甲亢患者;

  • 内科药物治疗后反复发作的甲亢患者;

  • 复发的甲亢患者;

  • 甲亢术后复发的患者。

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中国治疗甲亢给予了明确适应征,满足以下条件就能采取碘放射治疗

  • 对抗甲状腺药物过敏或出现其他不良反应;

  • 抗甲状腺药物疗效差或多次复发;

  • 有手术禁忌证或手术风险高;

  • 有颈部手术或外照射史;

  • 病程较长;

  • 老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);

  • 合并肝功能损伤;

  • 合并白细胞或血小板减少;

  • 合并心脏病等。

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值得注意的是,妊娠哺乳及怀疑甲状腺癌的患者禁用此方法。