帕金森病人肌张力高怎么解决好 (帕金森如何降低肌张力)

肌张力,简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式。如人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有的张力称静止性肌张力。躯体站立时,虽不见肌肉显著收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定,称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力,称为运动性肌张力,是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。

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虽然肌张力障碍和帕金森病是不同的疾病,但据数据分析,在帕金森病患者中有30%在整个疾病的过程中会出现肌张力障碍。而且是越是发病早的帕金森病患者,发生肌张力障碍的比例越高。比如很多帕金森患者有着下肢肿胀的现象,这就是由于帕金森病患者肌张力高,缺乏活动,不能通过腿部的活动和肌肉的收缩来把静脉血液挤压到心脏,使静脉血淤积在静脉血管中,组织液外渗,引起脚部和踝关节的浮肿。

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肌张力障碍在帕金森病患者中可以累积身体的从头到脚,面部出现的概率10%,颈部10%,手部要高一些,17.5%,躯干7.5%,足部可以达到30%,表现有肌张力障碍的帕金森患者中女性较多、发病年龄较轻、病程较长;严重者可致受累肢体关节挛缩。

那么,帕金森患者该如何降低肌张力呢?

一、药物调整

帕金森患者治疗相关的肌张力障碍主要由多巴制剂引起,长期服用左旋多巴会在频率和程度上加重PD患者肌张力障碍症状,而多巴胺受体激动剂可改善此肌张力障碍。通常将左旋多巴治疗相关肌张力障碍分为“关期”肌张力障碍、“剂始和剂末”双相肌张力障碍、剂峰肌张力障碍和晨早肌张力障碍,与血多巴水平高低有密切关联;其中“关期”肌张力障碍主要发生于左旋多巴服药后的耗竭期、常为痛性;而晨早肌张力障碍似更易发生于长期大剂量服药者;“关期”肌张力障碍最常见部位为足部,而剂峰肌张力障碍以颈和面部较常受累。如果是因为药物关期即药效不足或者剂末引起的肌张力障碍,可以通过调整药物加以改善,比如增加美多芭的剂量或者COMT*制剂抑**或者其它抗帕金森药。

二、手术治疗

帕金森病脑外科立体定向手术治疗包括神经核团定向毁损或刺激。苍白球切开术可改善包括原发性和继发性的各种肌张力障碍,以及帕金森综合症及其药物诱发性肌张力障碍(由于不可逆及从长远考虑,不推荐损毁术);相应苍白球或丘脑底核的DBS也有相似或更好的效果。

三、康复治疗

帕金森病患者进行牵伸运动,可降低肌张力。

1、躯干牵伸

取卧位,双手自然放于体侧,双下肢屈膝并拢,双足支撑于床上,左右摆动,使双膝放于一侧尽量贴于床面,上半身尽量贴于床面。

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卧位,双下肢屈膝并拢,双足支撑于床上,左右摆动双手,使双手放于一侧尽量手触碰此侧的床面,下半身尽量贴于床面。

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2、下肢牵伸

坐位,双腿尽量伸直,双足尽量向墙面靠紧,双手尽量前伸向下肢脚趾方向触碰。

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3、双手抱单膝

坐位,双手自然放于体侧,注意要坐稳,双手水平伸直打开,抬头、吸气,一侧腿屈膝屈髋抬起,双手抱单膝,含胸低头,吸气。

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4、下肢牵伸

站立位,双腿分开比肩稍宽,前后放置,前面的腿弓步压腿,后面的脚尽量脚尖朝前,足跟不要离地,然后交换腿完成同样动作。

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5、上肢牵伸

站立位,双腿分开与肩同宽,双手自然置于体侧,先双手并拢対掌,牵伸放松腕关节,然后一手上托,一手下压,尽量双手掌用力,然后交换手完成同样动作。

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由于帕金森病人个体差异大,每个人情况可能都不一样,如果有肌张力障碍的症状,最好向主治医生寻求资料办法。