“冬肥”尚未减成功
转眼又到了露膘的季节
“肥胖”
已经成为了健康的第一杀手！
那天门诊来了一位220斤的男孩，叫小刘，如果小刘不说他才22岁是一位男大学生，我真的以为他已经出社会很多年了。
由于肥胖，脸上的五官挤到一起，甚至说话都有些困难，我看小刘行动不便，建议他做一个检查，果不其然，被诊断出患有 高胰岛素血症、血脂异常、高尿酸以及脂肪肝伴有肝功能异常。
他自述自己不爱运动，就喜欢每天都在宿舍窝着，由于 长期不当姿势玩手机，脊柱也有些侧弯，喜欢喝可乐，饮食和作息也不太规律。
我让小刘把舌头伸出来看了一眼， 舌苔白而厚重 ，几乎看不出本来舌头的颜色，接着为他诊脉，脉象沉缓。
（小刘的检查报告）
四诊合参，辨证为 湿热内蕴型肥胖病 ，因为饮食不节、好静勿动，影响了 肝、胆功能 的运化，脾阳虚弱，寒湿内生，导致疲劳乏力，消化功能失调，继而出现了代谢紊乱 （脂肪肝、肥胖症、血脂异常等）
小刘的减肥 迫在眉睫， 且不说好看与否，光是健康方面，就不得不减。
我以减重减脂和改善异常指标为目的，为小刘制定一套干预方案。
中药调理为主，生活方式干预为辅
开方： 黄芪、白术、炙甘草、泽泻、丹参、茯苓、枳实、苍术
白术
在我的牵线下，小刘和另一位减肥患者相识，两人每天相约打卡，分享饮食，互相监督。
3个月后，小刘养成了定期运动的习惯，体重逐渐下降，110.3kg降到90kg，体重指数32.6kg/m2降到27.7kg/m2，减脂率达到了66%，减脂的同时极大的保留了肌肉量。
小刘觉得整个人轻松了许多，精神、气色明显好转，对生活更有自信了。
中医是 如何看待肥胖的？
中医对待肥胖的观点可以追溯到《黄帝内经》，将肥胖人群分为 "脂人"、"膏人"、"肉人" 。中医在辨证施治后，可以将肥胖人群进一步分为多种证型，例如 脾虚湿阻证、胃肠实热证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证等。
肉人： 这类人在测量身高体重时，会显示超过标准，但是由于肌肉含量较高，身体结实有力，体重超标主要是由于肌肉含量过高导致的。
膏人： 这类人腰背腹部明显肥胖，有小肚腩，而臀部和四肢相对较瘦，看起来大腹便便，内脏脂肪过多。
脂人： 这类人整体肥胖比较均匀，肌肉松软没有力量，胖而不壮，俗称为 "虚胖"
中医 减肥四步走
第一步：辨体质
通过对肥胖患者的问诊和辨证施治，制定个性化的体质调理方案，给出中药处方或代茶饮，以改善患者的体质。
第二步：做评估
对肥胖患者进行人体成分分析检测，诊断和鉴别肥胖的原因；同时还会详细询问评估患者的家族史、既往史、饮食习惯、运动状态等信息。
第三步：定方案
根据患者的体质、减重目标和身体状况，制定有针对性的个性化减重方案。
第四步：中药治疗
根据患者的不同体质辨证后，给予健脾益气、渗利水湿，或清泄胃热、通腑泄浊，或疏肝解郁等中药方剂进行治疗。
我是肖明中，湖北中医院肥胖专科主任，研究中医减肥近20年，我的愿望只有一个，愿天下人不被肥胖症所困扰。
