针对三叉神经痛的手术治疗,除了目前最为流行的微血管减压术之外,还有一种手术也是深受广大三叉神经痛患者关注的,那就是三叉神经半月节射频热凝术。
三叉神经半月节射频热凝术是一种微创神经毁损疗法,利用可控温度作用于神经节内神经元胞体,使神经元蛋白质凝固变性,阻断痛觉神经传导。下面我们就来详细了解下射频热凝术的治疗原理、手术流程以及适应症。

1. 手术原理
三叉神经痛的射频治疗利用CT或“C”形臂等影像引导定位,应用间断脉冲电流感觉刺激及运动刺激测试刺激区与患者疼痛发作区是否吻合,使治疗变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性,而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度,温控热凝是将毁损温度控制在75°C,这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛,又保留面部的感觉的目的。
2. 手术流程
此类手术在正规医院实施,有比较完善的麻醉和监护,手术时间一般为30-60分钟,包括消毒,定位,射频针穿刺,测试及射频热凝等步骤,其中需要全麻时间仅十分钟不到,患者术后恢复很快,在手术室即可清醒并准确回答医生问题,验证手术疗效,甚至可以完成自己用手按压穿刺点预防皮下出血的动作。
3. 术后效果
手术后,三叉神经分支支配区会有痛觉消失伴随麻木感,此麻木感会随着时间延长,逐渐减轻,一般在术后3-6个月后仅遗留轻微的麻木感,对面部活动无任何影响。总手术近期有效率超过99%,远期5年复发率约15%,由于可以重复操作,第二次手术有效率仍然超过90%。
4. 手术意义
三叉神经痛在三叉神经半月节进行射频消融治疗,作用于神经元胞体,神经再生的几率比较低,因而其复发率也远低于三叉神经外周分支毁损治疗。而由于微创手术对患者呼吸循环等系统功能状态影响较小,尤其适合老年人合并慢性病患者,术中术后出血、感染等并发症也相对开放性手术为少。
综上所述,对于长期遭受三叉神经痛折磨的患者,如果长期药物治疗无效,不想接受微血管减压术,或者术后复发以及年老体弱,不愿开颅的患者大可尝试射频消融术进行治疗。