*疮痤**作为皮肤性病科最常见的慢性炎症性疾病，其皮损可累及面颊、额头和下颌。少数人还可能存在于前胸、背部和肩胛等部位，因此也苦恼于夏季经常遮遮掩掩。
现阶段*疮痤**主要以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿以及*疮痤**瘢痕、红斑等症状为主，并伴有油脂分泌。根据不同的症状，其对应的治疗方式也各异。其中大家所熟知的异维A酸就是其中一种治疗药物，主要针对重度*疮痤**（结节、囊肿以及预防瘢痕）。
异维A酸的治疗作用主要有哪些呢？口服剂量是多少？
当前重度*疮痤**皆由前期治疗不当、拖延治疗等情况导致，因此治疗时机的把握尤为重要。异维A酸改善重度*疮痤**主要体现在四个方面：
- 异维A酸能抑制皮脂腺脂质分泌，降低因油脂分泌过多而导致毛囊口堵塞引发炎症反应；
- 调节毛囊皮脂腺导管异常角化；
- 改善毛囊厌氧环境，从而减少*疮痤**丙酸杆菌繁殖；
- 抗炎和预防瘢痕形成等。
不少网友也在询问异维A酸的口服剂量不好掌握，偏小了没什么效果，偏大了不良反应很严重。根据说明书里的内容显示，口服异维A酸的剂量因人而异，一般建议的起始剂量为0.5mg/kg/d，分两次与食物同时服用。
以体重为50kg为例，每日口服剂量为25mg。此时可以先考虑每日3粒，分为早上2粒，晚上1粒，观察3~4周时间。若*疮痤**部位油脂有明显减少，且看到嘴唇比较干燥但并未出现皲裂的情况，此时剂量合适，可继续口服至少16周后再观察*疮痤**改善情况。若出现明显嘴唇干裂疼痛、眼干眼涩无法睁眼等症状时，可考虑调整剂量至早晚各一粒。
除口服剂量以外，因异维A酸为高度亲脂*药性**物，当异维A酸与脂肪在肠道内同时存在时，异维A酸的吸收率成倍增长，所以在进食时服用异维A酸，可稳定促进药物吸收，但也无需在服用过程*特中**意摄入含有脂肪的食物。
另外还有少部分人存在“爆痘”的情况，真相是：
在治疗2~4周期间，约有7.5%~15.5%的人群出现*疮痤**爆发加重。可观察到明显炎症、*疮痤**、黑头、溃疡和结痂并留下疤痕，此类情况可能与使用剂量过大相关。初始剂量每日0.2mg/kg与0.5mg/kg相比，后者出现的*疮痤**爆发率高于前者。
因此，若治疗期间发现*疮痤**加重且越发增多，可以优先考虑降低初始剂量，通过小剂量口服2~4周后考虑是否再次调整口服剂量。
除了上述情况以外，还有其他问题需要注意：
- 异维A酸不能与四环素类药物（多西环素、米诺环素等）同时使用，易出现假性脑瘤（良性颅内压增高）的症状，如视神经乳头水肿、头痛、恶心、呕吐以及视力模糊等；
- 避免在紫外线以及阳光下长时间照射，易造成日晒斑或日光性皮炎等光毒性反应；
- 育龄期妇女及其配偶服药期间与服药前后三个月内应严格避孕，万勿妊娠；
- 无论男女，在服药期间及停药后三个月内不能献血。
上述问题都是在服用期间较为常见，同时在日常生活中也容易被忽视。除了药物治疗以外，良好的生活习惯也是同等重要。
- 控制饮食，以清淡饮食为宜：
平时尽量少吃一些对病情不利的食物，如鱼、虾、羊肉、葱、蒜、辣椒、酒类、菠菜、竹笋等。可多吃新鲜瓜果蔬菜，多喝水加快皮肤新陈代谢。若长期便秘的情况下，可以考虑换用粗粮，加快肠道蠕动，避免人体内毒素堆积。
- 清洁皮肤表面，做好日常皮肤护理：
特别是女性在治疗期间化妆，导致皮肤敏感性增加。且出现反复毛囊孔堵塞，加重*疮痤**。在此期间尽量避免皮肤过于油腻或干燥，可选择合适的控油洗面奶或保湿霜进行护理。
- 体育锻炼，维持良好精神和生活体态：
*疮痤**感染的原因一部分也来自于自身抵抗力降低，通过体育锻炼可增强体质，保持良好的精神状态，避免精神压力过大和不良情绪产生而影响治疗。
总结：
异维A酸作为治疗重度*疮痤**的口服药物，其治疗剂量会因症状和不良反应等问题而发生改变。由于多数网友口服时症状已经趋于加重，一般3-4周起效，期间可能需要调整使用剂量。找准适合自己的服用方式和剂量才能让药物疗效发挥稳定，你也是这样认为的吗？欢迎评论区留言探讨，我是@小邓药师
参考文献：
- 中国*疮痤**治疗指南（2019 修订版），临床皮肤科杂志，2019,48(9)：583-588.
- 口服异维A酸治疗*疮痤**临床应用专家共识，临床皮肤科杂志，2023,52(5)：298-307.