【导语】
1次小擦伤，人人都难免。
4年老烂腿，人人要避免。
8次住医院，2次大手术。
花了一堆钱，哪里买后悔？
真实金典案例，
◎分享的不是痛苦，是教训。
◎收藏的不是教训，是如果。
1、叹：屋漏……
4年前，他57岁。老当益壮、壮实得很。
有一天不小心被自行车脚蹬`擦破了皮。
——这只是擦破皮耶！
——这也太常见了吧！
——这多大的事儿啊！
然而、不料：
→ 小小的破溃竟然2月余不愈合
→然后、竟然、不料`引发 双下肢深静脉血栓、肺栓塞 ，经南京鼓楼医院急救、 下腔静脉里放了个滤器（迄今留在体内）、才捡回一条命 。
→可是脚上的溃疡还是长不好！
→而且，下肢深静脉血栓又复发
→竟然、不料、不幸`又发展到 下肢动脉闭塞性疾病
→又发生 左下肢脉管炎
→又发展到 下肢静脉曲张
→又发展到 腹壁静脉曲张…… 等严重后果。
——这真是：一只脚蹬引发的血案！
——这真是：屋漏偏逢连夜雨、船迟又遇打头风……
2、竟：漫手织回文……
他说：为了这老烂腿，
◎4年8次住院，2次大手术；
◎前前后后，各种花费十几万了！
但、悲剧的是：吃了这么多苦之后，
那脚上的破溃，仍然倔强地不愈合！
咋办、咋办？
问病友、搜度娘、看医生，
呃呃叹息：唉，最后的话，可能会截肢……
——这时，是什么样的体验？
——是不是：漫手织回文，几度欲心碎……
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3、看：凝眸处……！
4年里，住院8次——其中4次分别住院25天、29天、35天、58天。
其中4次是在全国公认著名的三甲医院`南京鼓楼医院（我的前东家），
另有3次是在全国公认著名的三甲医院`南京军区总医院（现名：东部战区总医院）。
为了治病，痛下决心！
他于2017年7月接受了一种高端手术——胫骨横向骨搬移术——把正常骨头切开搬移！
◎术后必须几乎24小时卧床！
◎合计卧床：几乎24小时／天×100天！
——这是什么样的体验？
——恐怕只有清照词能形容吧：
“惟有楼前流水，念我终日凝眸，
凝眸处，又添一段新愁……”
4、唉：欲说还休……
如前所述，
4年8次住院、十几万花下去之后，
依然、仍然：左脚破溃＋疼痛`反复发作。
如今61岁退休了，
他也有想“诗和远方”。
但是，他现在连利索地四处走走都是奢望，真的是：
而今识尽愁滋味，欲说还休、欲说还休！
他来找我看病时， 正值破溃＋疼痛又复发，走路一瘸一拐 。
5、治疗概述
（1）西药口服和静脉使用，改善微循环、营养神经、扩容，等。
（2）局部外用中药，通过“拔毒”让原先的弥漫性炎症组织收敛生脓；通过“散瘀消痛”从病理上改善微循环和镇痛；通过“生肌”促进神经修复、促进皮肤软组织再生。
6、第3天：枯藤老树→金蝉脱壳
治疗3天，
（1）脚上皮肤已从原先的“枯藤老树纹如靴”直达“衣妆改换，脱壳效金蝉”；
◎单纯西药无法达到、中药外用才能奇妙`的效果是：痂皮脱落，拔出脓液——患者很惊讶：以前再怎么发炎疼痛，都没有脓出来过——我们告诉他：弥漫性炎症`长期不能`收敛出脓，正是导致`细菌长期未被清除、糜烂长期难以愈合`的关键原因之一。
7、第15天：枯木逢春→仰天大笑！
回看视频，
治疗前那一瘸一拐，
是否犹如“枯藤老树昏鸦”？
15天，
折磨了他4年的老烂腿，
经过15天的治疗，
看视频中、他那大步流星，
是不是：
病树前头万木春，
仰天大笑出门去！
（视频在第2段末尾）
8、第18天：额外效果
第18天病人满意出院。
而且额外地体验到：下肢静脉曲张也有很好改善——是的，我们的疗法对静脉曲张也有彪悍疗效（可惜病人拒绝尝试治疗腹壁静脉曲张）。
忙得只吃快餐的，可以就此歇一歇，
点击“收藏”→然后某一天，
偷得浮生半日闲，
再来读以下深度（近学术级）内容。
◎供医学专业人士共探讨。
◎供喜欢深度思考、愿意感悟医学智慧的非专业人士`咀嚼咂味。
9、吸取教训1：健康没有小伤
一次脚蹬擦伤，真的可以引起这么严重的后果吗？
是的！
健康问题上，没有不可能，只有想不到——比如：感冒可以引发心肌炎甚至死亡；又比如：被猫狗舔舔，都有可能感染一种特殊细菌导致“轻则残疾（截肢）重则死”。
所以说医学太难！当医生太难！
扯一首内容很良心、词句很掉渣的山寨诗吧。
群众利益无小事，一点一滴见初心。
健康之殇无小伤，日积月累成大病。
10、提醒：无需杞人忧天
那么，我们是不是`一有小伤`就要吓得`魂不附体呢？
答：显然不是。
毕竟，
天涯何处无芳草！
人生难免有伤害！
——绝大多数人的伤口，无需特殊关注。
11、吸取教训2：但要重视超常
但是，如果一个伤口超过了常规愈合时间，还是不愈合，
那你必须小心了，
必须重视了，
必须赶紧的了！
什么叫常规愈合时间？
答：记住1、2、3吧——通常的教科书`并非这么写哦，这是我自己的临床实战总结！
◎浅表的（几乎无感染的）伤口——1周基本愈合。
◎较深的（轻度感染的）伤口——2周基本愈合。
◎任何伤口（包括糖尿病足、褥疮、手术切口等等等等），如果得到了医生的正规治疗，3周至少要有`明显的生长愈合的表现／趋势（比如：有明显鲜活的肉芽组织、几乎不再流脓流黄水、创面每2～3天就能呈现`测量得到的缩小）。
如果一个伤口，在正规医生的积极治疗下，
3周都没有明显的生长愈合的表现／趋势，
——你不仅应该心惊肉跳，而且应该当机立断换医生！
12、备胎：想换容易真换难
上文说到：如果伤口持续不愈，
要当机立断换医生。
但是，万事，想想容易、做起来难！
——换个好保姆都不容易！
——何况，换医生的试错成本`实在是`生命中无法承受之重！
那么，换谁呢？
答：众里寻他千百度……那人却在，灯火阑珊处。
——我们团队，是你最佳的备胎。
13、质疑之声：为什么你敢接手这样的老烂腿？
每次，
我对病人说`我可以试试治疗你的老烂腿／褥疮／烧伤烫伤／手术切口不愈合／疖痈脓疡……。
病人都会很怀疑：你一个内分泌科医生，怎么会治疗这个呢？
我答：
（1）因为，我的主攻方向之一是：严重难治性糖尿病足。
（2）因为，（严重难治性）糖尿病足是各种慢性创伤（皮肤软组织关节`肿胀／疼痛／溃烂／感染等等）中最复杂、最严重、最难治的王中王。
（3）我们治疗老烂腿／褥疮／烧伤烫伤／手术切口不愈合／疖痈脓疡……，是乾坤大挪移地`向下兼容、降维KO。
14、由衷告诫：应该手术吗？
F先生接受了两次手术。
第二次，是做胫骨横向骨搬移术。目的是改善左腿的血液循环、治好老烂腿。
我们可以客观地看到：手术后老烂腿还是没好。
但是，我们无法批评该手术，也无法判断当时是否应该手术。
——因为，任何治疗，我们都不能`事后去责怪`当时的决策。
——因为，任何治疗，在治疗之前`无法保证有效。
——因为，任何治疗，无法避免`存在无效案例。
但是，我们可以为下一次决策`感悟失败、总结教训。
我以我们彪悍的临床实战战绩为根基、
我以我们亲历目睹的成功案例和失败案例为依据、
由衷告诫`慢性创伤类疾病（病种见上段）`患者：
（1）不要轻易采取手术治疗！
（2）如果必须辅以手术治疗，应尽可能做小手术、尽可能减少原本正常组织、血管和神经的损伤。
（3）手术治疗最大的风险，还不是没有效果，而是`原本还算正常的部分`遭到破坏，旧伤未愈、又添新伤、恶性循环地`加重旧伤难愈！
——简直是：
◎（原本）一种相思→（如今）两处闲愁！
◎才下眉头、却上心头……
15、两点遗憾
这个案例，病人是满意的。
但是，以我一贯高标准、严要求的眼光来看，
还有2点遗憾：
（1）最终只治疗了18天，治疗时间很不够、难彻底——4年的*毛老**病，能在18天内好彻底吗？只有*子骗**敢那么说！——病人也很理解，说要筹钱再来巩固治疗。
（2）由于种种原因，他没有接受针对腹壁静脉曲张的治疗，这非常影响他下肢静脉回流、非常影响他的长期疗效。
——总之，期待他来巩固治疗、再续医缘。
【回顾重点】
◎群众利益无小事，健康之殇无小伤。
◎超过正常愈合时间不愈合的伤口，千万别掉以轻心！
◎什么叫常规愈合时间？记住1、2、3！
◎由衷告诫你：至少至少，类似的疾病，不要轻易手术治疗！
◎这一类疾病，手术治疗最大的风险，是旧伤未愈、又添新伤。
◎亡羊补牢找谁好？我们就在灯火阑珊处。
【作者简介】
顾经宇。（1）实战搏击型医师（区别于`传统武术型医师）@江苏省人民医院内分泌科。（2）不为论文折腰、十年闭关磨剑：以正宗西医学习和实战经历为根基，半路跃出`跨界研究中药临床实战，（在创伤修复领域）真正实现中西合璧有奇效。（3）硬核特色：出于情怀打硬仗，领衔创建难治病特区，只收治`已经正规三甲医院全力治疗效果仍差／无效的难治病例。（4）尤其彪悍真功夫：严重慢／急性创伤（肿胀／疼痛／溃烂／感染）。至于各种高血×、甲状腺病、少儿矮小早熟、女性月经异常、男性××××、电解质紊乱，在我这里`犹如海底捞的随手西瓜。（5）比`出于情怀的医疗`更强悍的是`出于兴趣的写作，尤其尝试模仿*子骗**吹牛的文风，把明明真实的金典案例`写得像`*子骗**在哔哔——因为无奈认为`这样才能拼得过*子骗**。（6）分别于2002年和2008年`出版《其实你还没懂Word》和《就这样享用Word》的作者`和我是同一个人。
